膝关节积液严不严重，主要看引起膝关节积液的原因以及膝关节积液的量。如果是少量的膝关节积液，同时没有明显的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，一般不严重，可能是由于膝关节的退行性改变、运动损伤、感染等原因引起的。这种情况下，通常不需要特殊的治疗，只需要注意休息、保暖、避免剧烈运动等，积液可以自行吸收。
如果膝关节积液较多，同时伴有明显的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，可能是由于膝关节的炎症、感染、创伤等原因引起的，这种情况下，膝关节积液通常需要进行治疗。治疗方法包括休息、制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽液、关节镜手术等，具体的治疗方法需要根据病因和病情的严重程度来选择。
此外，如果膝关节积液是由于恶性肿瘤、结核病等原因引起的，这种情况下，膝关节积液通常比较严重，需要进行积极的治疗，包括手术、化疗、放疗等。
因此，当出现膝关节积液时，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因和病情的严重程度，然后根据医生的建议进行相应的治疗。同时，在治疗期间，需要注意休息、保暖、避免剧烈运动等，以促进病情的恢复。