孩子一到晚上就发烧白天没事，可能与感染因素、自身免疫因素等有关。比如病毒感染时，就容易出现这种情况。一般来说，多种原因都可能导致这种现象。
感染性因素相关
病毒感染：
病毒复制节律：像某些病毒在夜间时，其复制活动可能相对活跃，从而引发孩子体温升高。例如EB病毒感染，就有部分患儿会出现夜间发烧明显，白天体温相对正常的情况。病毒在夜间对孩子机体的影响更为突出，导致体温调节中枢受到的刺激相对白天更明显。细菌感染：一些细菌感染引起的疾病也可能有这种特点。比如结核杆菌感染，结核患儿常常会在午后开始低热，到晚上体温可能进一步升高，而白天体温可恢复正常。这是因为结核杆菌的代谢产物等在夜间对孩子身体的影响累积，使得体温波动呈现夜间发烧为主的情况。
自身免疫性因素相关
自身免疫性疾病早期表现
幼年特发性关节炎：部分患儿在疾病早期可能会出现夜间发烧的情况，白天体温相对正常。这是因为自身免疫系统在夜间对关节等组织的攻击相关物质释放等因素，导致体温调节紊乱，夜间体温升高明显。一般这种情况还可能伴随关节疼痛等表现，但早期可能不典型。系统性红斑狼疮早期：少数儿童系统性红斑狼疮患儿也可能出现一到晚上就发烧白天没事的情况。自身抗体在夜间对机体的影响，使得体温在夜间升高，而白天相对稳定。不过这类疾病相对少见，但也是需要考虑的因素。
环境及其他因素相关
环境温度影响
夜间保暖过度：如果孩子在夜间睡觉时盖得太厚，或者室内温度过高，可能会导致孩子散热不畅，出现夜间体温升高，而白天活动后，散热恢复正常，体温就下降。比如室内温度在夜间保持在25℃以上，孩子穿着过多过厚的情况下，就容易出现夜间发烧白天没事的假象，但实际是环境因素导致的体温波动。自身代谢差异：孩子夜间基础代谢率与白天有所不同。夜间孩子活动量减少，基础代谢相对缓慢，身体产生的热量相对不易散发，从而可能出现体温相对白天升高的情况。而白天孩子活动量大，散热途径更多，体温就趋于正常。比如新生儿夜间基础代谢特点就可能导致这种体温变化情况。