肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,起病急骤,发展迅速。患者多突发剧烈腹部绞痛,常为持续性疼痛阵发性加剧,疼痛部位多在脐周,可牵涉腰背部,患者常辗转不安。同时伴有频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,后期可吐粪样物。腹胀不对称,腹部可触及有压痛的扩张肠袢。
小肠扭转症状
多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动时发病。突发脐周剧烈绞痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛可放射至腰背部,患者不敢平卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位。呕吐频繁。腹部检查可见腹胀,有时可扪及压痛的扩张肠袢,肠鸣音减弱,可闻及高亢的肠鸣音或气过水声。
乙状结肠扭转症状
多见于有便秘习惯的老年人。临床表现为腹部持续胀痛,左腹部明显膨胀,可见肠型。患者呕吐一般不明显,肛门停止排气排便,但腹胀较显著。腹部X线检查可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢,圆顶向上,两肢向下。
盲肠扭转症状
较少见,多见于儿童及青少年,女性稍多。表现为突发右下腹痛,伴有呕吐,右下腹可触及有压痛的肿块。腹部X线检查可见右下腹有扩大的肠袢。
对于特殊人群,如老年人,由于机体反应能力下降,肠扭转症状可能不典型,更需密切观察。儿童发生肠扭转时,要格外警惕,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快,需及时就医检查。女性在经期或孕期等特殊时期,发生肠扭转时症状可能与平时有所不同,也应提高警惕。
