心悸是一种常见的症状,指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感。一般来说,正常人在剧烈运动、精神过度紧张或饮酒、喝浓茶、咖啡后可能会出现短暂的心悸。
心悸的产生机制
心脏搏动增强:当心脏收缩力增强时可引起心悸,如健康人剧烈运动、精神过度紧张时;甲状腺功能亢进症患者,因甲状腺激素分泌过多,代谢加快,心脏收缩力增强;贫血患者,由于红细胞携氧能力下降,机体缺氧,心脏代偿性加快跳动以满足机体需求,也会导致心悸。心律失常:心律失常是引起心悸的重要原因。如过早搏动(早搏),可感觉心脏有停跳感或提前搏动;心房颤动时,心跳节律完全不规则,患者会感到心慌明显。自主神经功能紊乱:自主神经功能失调也会导致心悸。比如更年期综合征的女性,由于内分泌紊乱,常出现心悸、胸闷等症状;一些人在情绪激动、焦虑、紧张时,也可能因为交感神经兴奋,引起心悸。
心悸的常见类型
窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速。常见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况,患者主要表现为心悸,可伴有乏力、头晕等症状。阵发性室上性心动过速:突然发作突然停止,心率通常在150~250次/分钟,患者会感到心悸、胸闷、头晕,严重时可出现血压下降、黑矇等。多见于无器质性心脏病的人,也可见于有心脏病的患者。心房扑动:心房扑动时心房率通常在250~300次/分钟,患者心悸的程度取决于心室率的快慢,心室率快时可有心慌、气短、乏力等表现,严重者可出现心力衰竭、休克等。
心悸的伴随症状及意义
伴胸痛:可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎等。比如冠心病患者在心绞痛发作时,除了心前区疼痛,常伴有心悸;心肌梗死患者不仅有剧烈而持久的胸痛,还会出现心悸、大汗、濒死感等。伴发热:可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎等。例如病毒性心肌炎患者,在发病前1~3周常有病毒感染前驱症状,如发热、乏力、肌肉酸痛等,随后出现心悸、胸痛等表现。伴晕厥或抽搐:多见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。当出现严重心律失常导致心输出量骤减时,可引起脑缺血,出现晕厥甚至抽搐。
