肺结核主要通过抗结核药物治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般来说，规范的抗结核治疗疗程通常需要6-9个月。
药物治疗的核心方案
初治肺结核常用方案：通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合用药，先强化治疗2个月，之后继续用异烟肼、利福平巩固治疗4个月。复治肺结核方案：会根据患者既往用药情况调整，可能会用到氟喹诺酮类药物等，比如莫西沙星等，联合其他敏感药物进行治疗。
治疗中的注意事项
规律用药很关键：一定要严格按照医嘱按时、按量服药，不能随意增减药量或者停药，否则容易导致治疗失败或者病情复发，还可能引发耐药菌的产生。定期复查很重要：治疗过程中需要定期进行痰液检查、胸部X线或者CT检查等，通过这些检查来评估治疗效果，比如看病灶是否吸收、痰液中结核菌是否转阴等情况。一般治疗开始后的2个月、5个月、6个月都需要复查。
特殊人群的治疗特点
儿童肺结核：儿童用药需要特别谨慎，要根据体重等情况调整药物剂量。比如异烟肼对于儿童的用量要按照体重计算，同时要密切观察药物的不良反应，像周围神经炎等情况要及时处理。老年肺结核：老年人常伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者如果同时在服用治疗心脏病等疾病的药物，要注意抗结核药物是否会影响这些药物的疗效或者增加不良反应的发生风险，并且要更关注老年人肝肾功能的变化，因为老年人肝肾功能有所减退。孕妇肺结核：孕妇患肺结核时用药需要格外小心，有些抗结核药物可能会对胎儿造成影响。比如利福平可能会导致胎儿畸形等问题，所以必须在医生的综合评估下，权衡利弊选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，并且要加强孕期的监测。