肿瘤顽固性呃逆的用药思路主要包括以下几个方面：
1.对症治疗：
多巴胺拮抗剂：如甲氧氯普胺，可通过阻滞多巴胺受体而发挥止呕作用。
抗胆碱能药物：东莨菪碱是一种外周性抗胆碱能药物，可通过抑制中枢及外周的多巴胺D2受体而发挥止呕作用。
抗抑郁药物：氯米帕明等三环类抗抑郁药可通过抑制5-羟色胺（5-HT）再摄取，发挥止呕作用。
2.对因治疗：
化疗药物：对于肿瘤相关性呃逆，化疗可能是主要的治疗方法。根据肿瘤的类型和患者的整体情况，选择合适的化疗方案。
放疗：在某些情况下，放疗也可用于控制肿瘤，缓解呃逆症状。
靶向治疗：针对肿瘤的特定靶点进行治疗，可抑制肿瘤生长，减少呃逆的发生。
3.其他药物：
糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏等作用，可减轻呃逆引起的不适。
维生素B1：参与体内辅酶的形成，对呃逆有一定的缓解作用。
需要注意的是，肿瘤顽固性呃逆的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。在用药过程中，应密切观察药物的不良反应，并及时调整治疗方案。此外，还应关注患者的营养支持和心理状态，以提高治疗效果和生活质量。如果呃逆症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。