没来月经但是有血可能由多种原因引起，比如青春期功能性子宫出血，这种情况在初潮后的1~2年内比较常见，约占青春期功血的50%左右。
可能的原因及对应情况
怀孕相关情况：
先兆流产： 如果是育龄期有性生活的女性，没来月经但有血首先要考虑怀孕相关。先兆流产时会出现阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。一般通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测和超声检查来辅助诊断。宫外孕： 宫外孕也会导致停经后阴道出血，多为不规则阴道流血，色暗红、量少，一般不超过月经量，但淋漓不尽。常伴有腹痛，一开始是患侧下腹隐痛或酸胀感，当宫外孕发生流产或破裂时，会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。通过血HCG结合超声检查可明确诊断。
内分泌失调：
多囊卵巢综合征： 患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，会出现月经稀发甚至闭经，但也可能出现不规则的阴道出血，量可多可少。这类患者往往还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查、超声检查等可辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退也可能影响月经，导致没来月经但有阴道出血情况。甲状腺功能亢进时，患者可能出现多汗、心慌、消瘦等症状；甲状腺功能减退时，可能有畏寒、乏力、水肿等表现。通过甲状腺功能检测可明确。
妇科疾病因素：
宫颈息肉： 宫颈息肉患者可能出现接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现阴道少量出血，也可表现为没来月经却有少量阴道出血。妇科检查可发现宫颈有息肉样赘生物。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤可引起阴道不规则出血，表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多，也有部分患者会出现非经期的阴道流血。通过超声检查可发现子宫内肌瘤的情况。