一、上肢骨的骨性标志
1.肩部
锁骨全长可在体表触及,其内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后,是重要的体表标志,可用于判断肩部的位置和形态。肩胛骨位于背部外上方,其内侧缘、下角和肩胛冈均可在体表摸到。肩胛冈外侧端膨大,称肩峰,是肩部的最高点,为测量上肢长度的重要骨性标志。
2.臂部
肱骨大结节是肱骨近端外侧的隆起,在肩部的外下方可摸到,是肩部肌肉的重要附着点。肱骨内、外上髁位于肘关节两侧,很容易在体表触及,内上髁更为突出,其后方有尺神经沟,尺神经由此经过,当内上髁骨折时,易损伤尺神经。
3.肘部
肱骨滑车和肱骨小头分别位于肱骨下端的内侧和外侧,与尺骨和桡骨相关节。尺骨鹰嘴位于肘关节后方,当肘关节伸直时,它与肱骨内、外上髁在一条直线上;当肘关节屈曲90°时,三者形成等腰三角形,这种关系可用于判断肘关节是否脱位。桡骨头在肘关节的外侧,当屈肘时,在肱骨外上髁下方可摸到桡骨头的旋转。
4.前臂
尺骨和桡骨的茎突分别位于腕关节的内侧和外侧,是重要的体表标志。尺骨茎突较桡骨茎突高约1cm,可用于判断腕关节的位置和损伤情况。
5.手部
腕骨的豌豆骨位于腕部尺侧,是最容易摸到的腕骨,可作为针灸取穴的标志。掌骨和指骨的背面均可在体表摸到,其中拇指腕掌关节的大多角骨,在腕部桡侧、大鱼际肌的根部可摸到其隆起。
二、下肢骨的骨性标志
1.髋部
髂嵴是髋骨的上缘,全长均可在体表触及,其前端为髂前上棘,后端为髂后上棘。髂前上棘是测量下肢长度的重要骨性标志,也是许多肌肉的附着点。在髂前上棘后方57cm处,髂嵴向外的突起称髂结节。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突,是腰椎穿刺定位的重要标志。耻骨联合位于骨盆前方正中,可在体表摸到。坐骨结节在坐位时与凳面接触,是坐骨最低部,可在臀大肌下缘触及。
2.大腿部
股骨大转子是股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起,在髋关节的外侧,平对髂前上棘与坐骨结节连线的中点,是重要的体表标志,当髋关节脱位或股骨颈骨折时,大转子的位置会发生改变。
3.膝部
股骨内、外侧髁位于膝关节上方两侧,是膝关节的重要组成部分,可在体表摸到。胫骨内、外侧髁位于膝关节下方两侧,与股骨髁相关节。髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,可在体表自由推动,对膝关节起保护和增强股四头肌力量的作用。
4.小腿部
胫骨粗隆位于胫骨上端前面,髌韧带的下方,很容易在体表摸到。腓骨头位于小腿外侧上端,在膝关节外侧下方可摸到。内踝和外踝分别位于踝关节的内侧和外侧,是重要的体表标志,内踝较外踝略高。
5.足部
跟骨结节是跟骨后端的隆起,是足跟的重要组成部分,可在体表摸到。舟骨粗隆位于足内侧缘中部,是足舟骨向内的隆起,可作为足部穴位定位的标志。第5跖骨粗隆位于足外侧缘中部,是第5跖骨基底部的外侧突起,可在体表摸到。
特殊人群提示:
1.儿童:儿童骨骼尚在生长发育阶段,其骨性标志可能不如成年人明显。在进行相关检查或操作时,动作要轻柔,避免因用力不当造成骨骼损伤。儿童活泼好动,发生骨折等损伤的概率相对较高,家长应加强看护,注意预防。一旦怀疑有骨骼损伤,应及时就医,避免延误治疗影响骨骼发育。
2.老年人:随着年龄增长,老年人常伴有骨质疏松,骨性标志虽仍可触及,但骨骼强度下降。日常生活中应注意防跌倒,减少因意外导致骨折的风险。若需通过骨性标志进行相关医疗操作,医生需充分考虑老年人骨骼的脆弱性,谨慎操作。
3.孕妇:孕妇在孕期身体重心改变,对下肢骨性标志承受的压力增加。应注意适当休息,避免长时间站立或行走,可通过按摩等方式缓解下肢压力。同时,孕妇在进行与骨性标志相关的检查时,要告知医生自己的怀孕情况,以便医生选择合适的检查方式和力度。
4.运动员:运动员由于长期进行高强度运动,对四肢骨的骨性标志处的肌肉、韧带附着点产生较大应力,容易引发疲劳性损伤或慢性炎症。日常训练和比赛后,应做好充分的放松和恢复,可通过物理治疗等手段预防和缓解相关损伤。在运动过程中,若出现与骨性标志相关部位的疼痛,应及时就医,避免损伤加重影响运动生涯。