二胎孕前检查项目

一、一般检查

1.身高体重:身高体重可反映身体基本状况,体重过重或过轻可能影响怀孕及孕期健康,通过测量身高体重能初步评估身体营养等情况,一般需每年至少测量一次以动态了解自身状况。对于二胎备孕女性,若体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)²,正常范围为18.5~23.9,过低或过高都需调整生活方式来改善。

2.血压:血压检查能排查高血压等问题,高血压可能在孕期引发子痫等严重并发症。正常血压值收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,备孕女性应定期监测血压,若血压异常需进一步检查明确原因并积极干预。

二、实验室检查

1.血常规:可了解血红蛋白水平,排查贫血。女性孕期对铁等营养物质需求增加,贫血会影响胎儿供氧等。正常血红蛋白值,成年女性110~150g/L,若低于110g/L为贫血,需明确贫血类型(如缺铁性贫血等)并补充相应营养物质,一般通过饮食或补充铁剂等方式纠正,备孕期间就应关注血常规指标。

2.尿常规:能检测是否有泌尿系统疾病等。尿蛋白、尿糖等指标异常可能提示肾脏等问题,正常尿液中无蛋白、糖等,备孕女性应确保尿常规正常,若有异常需进一步检查泌尿系统等情况。

3.肝肾功能:肝功能检查包括转氨酶等指标,可了解肝脏功能;肾功能检查包括肌酐等指标,能评估肾脏排泄等功能。肝脏和肾脏是人体重要代谢器官,若肝肾功能异常可能影响孕期药物代谢等,一般建议备孕女性进行肝肾功能检查,如有异常需在医生指导下评估是否适合怀孕或进行相应治疗调整。

4.血糖:排查糖尿病,包括空腹血糖和糖耐量等检查。孕期高血糖可能导致巨大儿、胎儿畸形等问题,正常空腹血糖值3.9~6.1mmol/L,备孕女性若有糖尿病家族史等高危因素更应关注血糖情况,若空腹血糖异常需进一步做糖耐量试验明确是否患有糖尿病,以便提前进行饮食等方面的管理。

5.甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿神经系统发育等至关重要。甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能影响怀孕及胎儿发育,正常甲状腺功能指标包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)等,备孕女性应检查甲状腺功能,若有异常需在医生指导下调整甲状腺功能至正常范围后再怀孕。

三、传染病检查

1.乙型肝炎:通过乙肝五项等检查排查乙肝感染情况。若感染乙肝,需评估传染性等情况,以便在孕期采取相应措施阻断母婴传播等。

2.梅毒:梅毒螺旋体抗体等检查可排查梅毒,梅毒可通过母婴传播给胎儿,导致胎儿先天性梅毒等,所以备孕女性需进行梅毒筛查。

3.艾滋病:艾滋病抗体等检查排查艾滋病感染,艾滋病可母婴传播,备孕女性应进行相关检查。

4.风疹:风疹病毒抗体检查,若风疹病毒抗体阴性,女性可能对风疹易感,孕期感染风疹可能导致胎儿畸形等,所以备孕女性应检测风疹病毒抗体,若阴性可考虑接种风疹疫苗(接种后需避孕一段时间再怀孕)。

5.巨细胞病毒:巨细胞病毒抗体检查,孕期感染巨细胞病毒可能引起胎儿宫内感染等,备孕女性可检测巨细胞病毒抗体,若有异常需咨询医生相关风险及应对措施。

四、妇科检查

1.妇科超声:了解子宫、卵巢等情况。通过B超可查看子宫大小、形态,是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,卵巢大小、卵泡情况等。一般建议备孕女性进行妇科超声检查,了解生殖器官基础状况,比如子宫畸形等可能影响怀孕及孕期情况,若有异常需进一步评估处理。

2.宫颈筛查:包括宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,排查宫颈病变等。宫颈病变可能影响怀孕及分娩等,TCT主要看宫颈细胞形态等,HPV检测看是否有高危型HPV感染,一般建议30岁以上女性常规进行宫颈筛查,二胎备孕女性若超过30岁也应进行此项检查,即使小于30岁,若有异常症状等也需进行宫颈筛查。

3.白带常规:检查是否有阴道炎症等。常见阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,阴道炎症可能影响精子进入等,导致受孕困难或孕期感染等情况,所以备孕女性应进行白带常规检查,若有炎症需积极治疗后再怀孕。

五、特殊人群注意事项

1.高龄备孕女性:年龄超过35岁属于高龄备孕,除了上述常规检查外,更要关注染色体等情况,可进行染色体筛查等,因为高龄女性胎儿染色体异常风险增加,比如唐氏综合征等风险升高,需通过无创DNA检测或羊水穿刺等进一步评估胎儿染色体情况。同时,高龄备孕女性在孕期产检频率等可能需要更密切,要加强孕期监测。

2.有既往病史女性:如有高血压、糖尿病等慢性病史的二胎备孕女性,需在孕前将病情控制稳定。比如高血压女性需将血压控制在合适范围(一般收缩压130mmHg以下,舒张压80mmHg以下)再怀孕;糖尿病女性需将血糖控制在理想水平,如空腹血糖控制在5.6mmol/L以下,餐后血糖控制更好等,并且要在医生指导下调整药物等情况(部分药物可能在孕期需调整或更换),确保孕期母婴安全。

3.有不良孕产史女性:如有过流产、胎停育等不良孕产史的二胎备孕女性,孕前可能需要进行更全面深入的检查,比如免疫方面检查(排查自身免疫性疾病等可能导致流产的因素)、凝血功能检查等,以明确不良孕产史原因,采取针对性措施预防再次出现不良孕产情况。