例假血黑可能与多种因素有关，比如月经排出不畅、内分泌失调、妇科疾病等。
一、月经排出不畅
月经血在宫腔内停留时间较长时，血液中的铁元素氧化，就会导致经血颜色发黑。比如久坐不动、经期受寒等情况，可能影响经血的正常排出，使经血在宫腔内淤积，从而出现血黑的现象。尤其女性在经期如果穿着过少，腹部受凉，会影响子宫的血液循环，导致经血排出不畅。
二、内分泌失调
体内激素水平失衡可影响月经的正常状态。例如长期熬夜、精神压力过大等，可能引起内分泌紊乱，进而影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致经血颜色发黑。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，从而对月经产生不良影响。
三、妇科疾病
某些妇科疾病也可能导致例假血黑。像子宫内膜炎、盆腔炎等炎症性疾病，会影响子宫的正常生理功能，导致经血排出异常，颜色发黑。患有子宫内膜炎时，炎症会刺激子宫内膜，影响其正常的代谢和脱落过程，使得经血的性状发生改变。
四、其他因素
年龄也是一个影响因素，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律、经血颜色异常等情况；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素水平波动较大，也可能出现例假血黑的现象。另外，过度节食导致身体营养不良，也可能影响月经，出现经血颜色发黑的情况。