三叉神经痛怎么回事

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,病因及表现如下:

1.原发性三叉神经痛的病因及表现:

病因:原发性三叉神经痛的病因尚不清楚,目前认为可能与血管压迫、神经脱髓鞘病变等有关。

表现:多见于40岁以上女性,右侧多于左侧。疼痛发作前常无预兆,为骤然闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

2.继发性三叉神经痛的病因及表现:

病因:可由颅内、外各种器质性病变引起。多见于40岁以下男性,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。

表现:可表现为三叉神经分布区域内的发作性剧烈疼痛。疼痛较原发性三叉神经痛剧烈,呈持续性、烧灼样、刀割样或电击样,甚至伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点。严重者常不敢洗脸、刷牙、进食,甚至说话也可诱发疼痛发作。

三叉神经痛的诊断主要依靠临床症状和体征,必要时可进行头颅CT、MRI等检查。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。

1.药物治疗:

卡马西平:为三叉神经痛的首选药物,有效率约70%~80%。

苯妥英钠:也可用于治疗三叉神经痛,其止痛效果优于苯巴比妥。

2.神经阻滞:

无水乙醇或甘油:将药物注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而达到止痛的目的。

维生素B12:可营养神经,缓解疼痛。

3.射频电凝疗法:

通过高温作用,破坏三叉神经的痛觉纤维,从而达到止痛的目的。

4.手术治疗:

三叉神经显微血管减压术:是目前治疗三叉神经痛的有效方法之一。通过手术将压迫三叉神经根的血管分离,解除血管对神经的压迫。

三叉神经感觉根切断术:适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。通过手术切断三叉神经的感觉根,使疼痛信号无法传导到大脑。

需要注意的是,三叉神经痛的治疗方法应根据患者的具体情况选择,药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者可考虑手术治疗。此外,患者在日常生活中应注意保暖,避免面部受冷风吹拂,不用太冷、太热的水洗面,加强营养,饮食宜选择质软、易嚼食物,避免辛辣、刺激性食物,戒烟、酒。