脸上长痘痘主要是由多种因素引起的，其中皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，据统计，约80%~90%的青少年会经历痘痘困扰。
皮脂腺分泌旺盛：
雄激素水平升高： 青春期时，体内雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致油脂分泌过多，容易堵塞毛孔引发痘痘。比如12~18岁的青少年，雄激素分泌活跃，长痘痘的几率相对更高。遗传因素： 如果家族中有长痘痘的遗传史，那么自身长痘痘的概率也会增加。因为遗传会影响皮脂腺的大小和活性等。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管过度角化： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺，进而发展成痘痘。这种情况不受年龄限制，各年龄段都可能出现。角质细胞异常堆积： 角质细胞在导管内异常堆积，会进一步阻碍皮脂排出，为痘痘的产生创造条件。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌繁殖引发炎症： 当皮脂分泌过多堵塞毛孔后，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等。这种细菌在毛囊环境适宜时很容易大量滋生。炎症加重痘痘： 炎症会使毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，加重炎症反应，让痘痘情况更严重。
炎症反应：
免疫细胞参与炎症： 人体的免疫细胞会被激活参与到痘痘的炎症过程中，导致毛囊周围出现红肿、丘疹等症状。炎症持续存在会让痘痘难以消退。持续炎症损害皮肤： 长期的炎症反应会对皮肤组织造成损害，影响皮肤的正常代谢和修复，使得痘痘问题长期存在。