抗病毒药物
恩替卡韦:是核苷类似物,可抑制乙肝病毒多聚酶,有效抑制病毒复制,长期使用耐药发生率低,适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。对于儿童患者,需严格评估病情后谨慎使用。
替诺福韦酯:能抑制乙肝病毒反转录酶,发挥抗病毒作用,对初治和经治患者均有较好的病毒学抑制作用,肾功能不全患者使用时需调整剂量,孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊。
替比夫定:为天然L-核苷类药物,抑制乙肝病毒复制效果明确,用药期间需密切监测肌酸激酶等指标,避免与有肾毒性或可能引起横纹肌溶解的药物联用,儿童患者使用需谨慎评估。
聚乙二醇干扰素α:通过刺激机体免疫系统发挥抗病毒作用,不仅能抑制病毒复制,还可能改善血清学标志物,如使乙肝表面抗原[HBsAg]转阴,但存在流感样症状、骨髓抑制等不良反应,孕妇、哺乳期女性及患有严重精神疾病等患者禁用,儿童患者一般不推荐使用。
抗炎保肝药物
水飞蓟素类:如水飞蓟宾,具有稳定肝细胞膜、保护肝细胞酶系统、清除自由基等作用,可用于改善乙肝患者的肝功能异常,对不同年龄和性别的乙肝患者均可使用,但需注意药物相互作用,与其他药物联用时需咨询医生。
甘草酸制剂:包括复方甘草酸苷等,有类似糖皮质激素的抗炎作用,同时可调节免疫、抗氧化等,能降低转氨酶,改善肝脏病理损伤,高血压、低血钾患者使用时需密切监测血压和血钾水平,老年人使用时需关注肾功能情况。
双环醇:可改善肝细胞能量代谢和抗氧化应激,降低血清氨基转移酶水平,适用于慢性乙型肝炎伴ALT升高的患者,儿童患者用药需严格按照体重等因素调整剂量。