鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气骨质腔隙）发生的炎症，多由病毒、细菌或真菌感染引发，也与过敏、鼻窦结构异常等因素相关。
一、成因与本质
1. 感染因素
- 病毒感染：多数鼻窦炎起始于病毒感染，像普通感冒病毒，它会引发鼻腔黏膜肿胀，阻碍鼻窦引流，进而增加细菌继发感染风险。例如常见的鼻病毒感染后，易导致鼻窦炎症。
- 细菌感染：当病毒感染使鼻窦黏膜防御功能下降时，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌易侵入鼻窦引发感染，导致鼻窦黏膜充血、水肿、分泌物增多。
- 真菌感染：在免疫力低下人群中较为常见，比如长期使用抗生素或糖皮质激素者，曲霉菌等真菌可在鼻窦内生长繁殖，引起炎症反应。
2. 过敏因素
- 过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生变态反应，出现水肿，影响鼻窦开口引流，从而诱发鼻窦炎，常表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状基础上伴鼻窦炎症。
3. 鼻窦结构异常
- 如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常，会阻碍鼻窦的通气和引流，使鼻窦内易发生炎症且不易消退。例如鼻中隔严重偏曲，会导致一侧鼻窦长期引流不畅，容易反复发炎。
二、区分与识别
1. 急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎
- 急性鼻窦炎：病程通常＜12周，起病较急，常继发于上呼吸道感染，有明显的全身症状，如发热、畏寒、食欲减退等，局部症状主要有鼻塞、脓涕、头痛等，头痛有一定的时间和部位规律，如上颌窦炎常表现为前额部胀痛，晨起轻、午后重。
- 慢性鼻窦炎：病程＞12周，全身症状一般不明显，主要表现为间歇性或持续性鼻塞、黏脓性涕，可伴有嗅觉减退、头面部闷胀感等。
2. 与感冒的区别
- 感冒一般病程较短，1周左右多可自愈，主要症状以全身症状为主，如发热、乏力等，鼻部症状相对较轻；而鼻窦炎鼻部症状持续时间长，即使感冒症状好转，鼻部脓涕、鼻塞等鼻窦炎症状仍持续存在。
三、分层调理思路
1. 日常养护
- 鼻腔清洁：可用生理盐水冲洗鼻腔，每日1 - 2次，清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻窦引流。操作时注意姿势，避免水流进入中耳。
- 环境调控：保持室内空气流通、湿润，避免接触过敏原，如定期清洁家居、使用空气净化器等。
2. 食疗调理
- 急性鼻窦炎：可食用清热解毒的食物，如金银花煮水、蒲公英茶等，但严禁自行服用任何方剂或中成药，需在医生指导下进行。
- 慢性鼻窦炎：可适当食用健脾利湿的食物，如山药粥、薏米粥等，帮助改善体质，减轻鼻窦炎症相关症状。
3. 医疗干预
- 药物治疗：
- 急性鼻窦炎：细菌感染引起的需使用抗生素，如阿莫西林等，但要遵医嘱使用，避免滥用；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，减轻鼻腔炎症水肿；黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦分泌物排出。
- 慢性鼻窦炎：鼻用糖皮质激素持续使用控制炎症；对于药物治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，改善鼻窦引流。
四、特殊人群建议
1. 儿童
- 儿童鼻窦炎多与感冒、腺样体肥大等有关。家长要注意儿童鼻腔卫生，感冒时积极治疗。儿童用药需严格遵循儿童剂量，如使用儿童专用的鼻用糖皮质激素和抗生素等。
2. 孕妇
- 孕妇患鼻窦炎需谨慎用药，一般优先选择生理盐水冲洗鼻腔等物理治疗方法缓解症状。若需用药，应咨询妇产科和耳鼻喉科医生，选择对胎儿影响小的药物。
3. 老年人
- 老年人鼻窦炎患者常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时要兼顾基础疾病，用药需注意药物相互作用。如使用抗生素时，要考虑对肾功能等的影响，同时积极治疗基础疾病以提高机体免疫力，利于鼻窦炎恢复。
参考文献：
《中医耳鼻咽喉科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《鼻窦炎诊疗指南》
中国居民膳食指南（2022）
Q：鼻窦炎会传染吗？
A：病毒感染引起的急性鼻窦炎有一定传染性，主要通过飞沫传播；但细菌感染和非感染因素引起的鼻窦炎不具有传染性。
Q：鼻窦炎能彻底治愈吗？
A：多数鼻窦炎可以通过规范治疗达到临床治愈，但部分患者可能因体质、基础疾病等因素容易复发，如过敏体质者接触过敏原后可能再次诱发。
Q：游泳会加重鼻窦炎吗？
A：如果鼻窦开口未完全通畅，游泳时水进入鼻窦可能会加重炎症，所以鼻窦炎发作期不建议游泳；在鼻窦炎缓解期，正确掌握游泳方法，避免呛水，一般影响不大。
Q：鼻窦炎患者可以运动吗？
A：鼻窦炎患者可以适当运动，如散步、慢跑等，运动可增强体质，但要避免剧烈运动后受凉感冒，加重鼻窦炎症状。
Q：鼻窦炎会引起头痛，头痛有什么特点？
A：急性鼻窦炎引起的头痛有一定规律性，如上颌窦炎头痛上午轻、午后重，部位多在面颊部；额窦炎头痛晨起明显，逐渐加重，午后减轻，部位多在前额部等。慢性鼻窦炎头痛症状相对不典型，多为头面部闷胀感。
Q：鼻窦炎患者饮食上要注意什么？
A：鼻窦炎患者饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能加重鼻腔黏膜充血水肿；多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。
Q：长期鼻塞会不会导致鼻窦炎？
A：长期鼻塞会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内易发生炎症，增加鼻窦炎的发生风险，所以长期鼻塞者应及时就医，明确病因，积极治疗鼻塞问题，预防鼻窦炎发生。
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