晚上胃疼可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约40%的消化性溃疡患者会出现夜间痛的情况。
一、常见原因之十二指肠溃疡
空腹胃酸刺激： 十二指肠溃疡患者，晚上胃内基本排空，胃酸直接刺激溃疡面，就容易引发疼痛。一般疼痛有一定规律，多在空腹时发作，尤其是夜间。节律性疼痛特点： 十二指肠溃疡的疼痛常呈空腹痛，表现为夜间痛较为明显，还可能伴有反酸、烧心等症状。
二、常见原因之胃食管反流病
卧位加重反流： 晚上平躺时，食管下括约肌压力降低，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，从而导致胃疼。而且反流还可能伴有口苦、咽部异物感等情况。饮食因素影响： 如果晚餐进食过多、过饱，或者吃了辛辣、油腻等刺激性食物，会加重胃食管反流，引发晚上胃疼。
三、常见原因之饮食不规律
胃肠功能紊乱： 长期饮食不规律，比如经常不吃晚餐或者晚餐吃得过晚，会打乱胃肠的正常蠕动节律，导致晚上胃肠功能紊乱，出现胃疼。例如，经常加班熬夜，晚餐时间不固定，就容易引发这种情况。胃酸分泌失调： 饮食不规律会影响胃酸的正常分泌，晚上本应是胃酸分泌相对平稳的时间，但如果胃肠适应了不正常的饮食节奏，就会出现胃酸分泌异常，引起胃疼。
四、常见原因之胃部疾病本身
慢性胃炎： 患有慢性胃炎的人，胃黏膜处于受损状态，晚上胃部活动时，也可能刺激受损的胃黏膜，导致胃疼。而且慢性胃炎患者可能还会有胃胀、食欲减退等伴随症状。胃溃疡： 胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡病灶，晚上胃酸分泌相对增多时，会刺激溃疡部位，引发疼痛，疼痛特点可能与进食有一定关系，比如进食后缓解或加重等情况。