妇科经阴道B超和经腹部B超的主要区别在于检查途径和适用范围。
经阴道B超是将超声探头置入阴道进行检查，主要适用于以下情况：
子宫及卵巢的检查：可以更清晰地观察子宫、卵巢的形态、大小、结构，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的诊断具有较高的准确性。
卵泡监测：适用于备孕女性，可准确监测卵泡的发育情况，帮助医生选择合适的受孕时机。
子宫内膜病变的诊断：对于子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变的诊断具有较高的特异性。
其他：如子宫畸形、处女膜闭锁等疾病的诊断。
经腹部B超则是将超声探头置于腹部进行检查，主要适用于以下情况：
憋尿困难或不适合经阴道检查者。
急腹症患者，如宫外孕、黄体破裂等。
腹部较大的患者，如肥胖、腹水等。
需观察盆腔其他器官，如膀胱、直肠等。
需要注意的是，在进行妇科B超检查时，应遵循医生的建议，选择合适的检查方法。此外，无论是经阴道B超还是经腹部B超，都需要在检查前适当充盈膀胱，以提高检查效果。对于特殊人群，如孕妇、经期女性等，检查方法和注意事项可能会有所不同，应在医生的指导下进行检查。
总之，妇科经阴道B超和经腹部B超各有优势和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以获得更准确的诊断结果。