慢性呼吸衰竭的治疗需要综合多方面措施，一般可通过氧疗、机械通气等方式来改善通气和纠正缺氧等状况。通常要根据患者具体病情采取个体化治疗方案。
氧疗方式选择
低流量吸氧： 对于慢性呼吸衰竭患者，一般采用低流量吸氧，氧流量通常控制在1 - 2升/分钟左右，这样可以在纠正缺氧的同时，避免二氧化碳潴留进一步加重。比如一些慢性阻塞性肺疾病导致的慢性呼吸衰竭患者，多需要长期低流量吸氧来维持机体基本氧供。高流量吸氧： 病情较重时可能会用到高流量吸氧，它能提供相对稳定的吸氧浓度，不过要根据患者具体血气分析结果等调整吸氧参数。
机械通气支持
无创机械通气： 适用于病情相对较轻、神志清楚能配合的患者。通过面罩等给患者提供机械通气支持，帮助改善通气功能，减少呼吸肌疲劳。例如慢性呼吸衰竭急性加重期，患者有一定自主呼吸但通气不足时可考虑无创机械通气。有创机械通气： 当患者病情严重，如出现昏迷、呼吸微弱等情况时，就需要进行有创机械通气，通过气管插管等建立人工气道，进行机械通气辅助呼吸。但有创机械通气有一定风险，如可能导致气道损伤等并发症。
原发病治疗
针对慢性阻塞性肺疾病： 如果慢性呼吸衰竭是由慢性阻塞性肺疾病引起，需要积极控制气道炎症，常用支气管舒张剂，像沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物可以舒张气道，缓解气道痉挛，改善通气。同时要预防呼吸道感染，因为感染往往会诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重，加重呼吸衰竭。针对间质性肺疾病： 若是间质性肺疾病导致的慢性呼吸衰竭，可能需要使用糖皮质激素等药物来抑制肺部炎症反应，延缓病情进展。不过糖皮质激素的使用要严格遵循医嘱，因为长期使用可能会有副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。
呼吸兴奋剂应用
尼可刹米： 可兴奋呼吸中枢，增加通气量。适用于中枢性呼吸抑制及慢性呼吸衰竭的康复期等情况。但使用时要密切观察患者反应，因为它可能会引起抽搐等不良反应。不过要注意，对于气道阻塞严重的患者，使用呼吸兴奋剂可能效果不佳甚至加重病情。