少量胸腔积液是否要紧不能一概而论，一般来说，少量胸腔积液如果是由良性疾病引起且没有明显症状，通常相对不要紧，但也需要密切关注；如果是由恶性肿瘤等严重疾病导致的少量胸腔积液，相对就比较要紧。
常见引发少量胸腔积液的疾病原因
感染性疾病： 比如结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，可能会导致少量胸腔积液。一般来说，经过规范抗结核治疗，多数预后较好，但如果不及时治疗，可能会进展为中大量胸腔积液。心功能不全： 心功能不全患者也可能出现少量胸腔积液，尤其是右心功能不全时。这类患者需要积极治疗心功能不全，一般经过规范治疗，胸腔积液可逐渐吸收。如果心功能持续恶化，胸腔积液可能增多。自身免疫性疾病： 像类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能引发少量胸腔积液，这类患者需要针对自身免疫性疾病进行规范治疗，控制病情进展，否则胸腔积液可能反复出现或增多。
少量胸腔积液的症状表现
部分少量胸腔积液患者可能没有明显症状，只是在体检做胸部影像学检查时发现。但也有一些患者可能会出现轻微的胸闷、气短，尤其是在活动后可能会感觉更为明显。比如在快走、爬楼梯等活动时，胸闷气短的症状可能会稍加重，但休息后可缓解。
少量胸腔积液的观察与处理
对于发现的少量胸腔积液，首先要明确病因。如果是结核性胸膜炎导致的少量胸腔积液，需要按照结核治疗方案规范用药，一般需要用药6 - 9个月左右。如果是心功能不全引起的少量胸腔积液，要积极改善心功能，患者需要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入一般不超过3克，同时根据病情使用利尿剂等药物来减轻心脏负荷，促进胸腔积液吸收。如果是自身免疫性疾病导致的少量胸腔积液，要在风湿免疫科医生指导下规范治疗自身免疫性疾病，定期复查胸部影像学，观察胸腔积液变化情况。如果胸腔积液有增多趋势，要及时采取进一步的治疗措施，如胸腔穿刺抽液等。