肾癌术后3年半PET显示双肺多发小结节考虑双肺转移，这种情况需要进一步明确诊断及制定治疗方案。首先，对于这种情况，需要通过多种检查来综合判断，比如可能还会进行肺部结节的穿刺活检等以明确病理性质。
进一步检查评估
影像学检查随访： 除了PET检查外，还可以定期进行胸部CT检查，一般建议每隔3 - 6个月进行一次胸部CT复查，观察结节的大小、形态等变化情况。肿瘤标志物检测： 可以检测肾癌相关的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）等，动态监测其变化，辅助判断病情。
治疗方式选择
全身治疗： 如果确诊为转移，对于适合的患者可能会考虑全身治疗，比如靶向治疗。常用的肾癌靶向药物有舒尼替尼等，靶向药物可以针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤生长和转移，但不同患者对药物的反应可能不同。局部治疗： 对于部分孤立的肺转移结节，还可以考虑局部治疗手段，如射频消融、微波消融等。射频消融是通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞坏死，一般适用于结节较小、数量较少的情况。
患者自身注意事项
生活方式调整： 患者要保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，每天睡眠时间建议保持7 - 8小时。同时要注意合理饮食，增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每天蛋白质摄入量可保持在1 - 1.5克/千克体重左右，增强身体抵抗力。心理状态调节： 患者可能会有较大的心理压力，家属要多给予心理支持，患者自己也可以通过适当的方式缓解压力，如听音乐、散步等。心理状态良好有助于身体的恢复和病情的控制。