一、盆腔炎
女性盆腔内的炎症（如输卵管、卵巢等部位的炎症）可引发腰疼。炎症因子刺激周围组织，包括腰部相关神经，导致腰骶部酸痛，多伴有下腹部持续疼痛、阴道分泌物增多等表现，活动或性交后疼痛可能加重，部分患者还会出现发热症状。
二、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织种植在盆腔等部位，在月经周期中发生出血，刺激周围组织产生炎症反应与粘连，引起盆腔疼痛，疼痛可放射至腰骶部，表现为周期性腰疼，常在月经来潮时出现并逐渐加重，还可能伴有痛经、月经异常等情况。
三、子宫肌瘤
较大的子宫肌瘤可压迫周围神经、血管等组织，或引起盆腔充血，导致腰骶部出现坠胀感与疼痛，部分患者表现为腰疼，同时可能伴有月经改变，如经量增多、经期延长等。
四、子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至全部脱出于阴道口以外时，盆底支持组织受损，韧带被牵拉，会出现腰骶部酸痛，久站、劳累后加重，休息后可缓解，常伴有肿物自阴道脱出。
五、其他妇科情况
一些妇科肿瘤（如卵巢肿瘤等），当肿瘤较大或发生扭转、破裂等情况时，也可能引起腰部疼痛，但相对前几种情况较为少见。育龄女性更易因上述妇科疾病出现腰疼，绝经后女性子宫脱垂等情况也可能导致腰疼，评估腰疼原因时需结合妇科相关检查综合判断。