甘露醇注射液是一种高渗性的脱水剂,临床上一般将其作为组织脱水药,可用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
一、甘露醇注射液的功效与作用
1.组织脱水作用
甘露醇注射液能够提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
2.利尿作用
静注甘露醇后,血浆渗透压升高,将组织中的水分迅速移入血管内,肾小囊内原尿的渗透压升高,减少水的重吸收,从而产生利尿作用。
二、甘露醇注射液的使用禁忌
1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负荷。
2.严重失水者。
3.颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。
4.急性肺水肿或严重肺瘀血。
5.晶体渗透压升高者。
6.血容量不足者。
三、甘露醇注射液的使用方法
1.成人常用量:按体重0.25-2g/kg,一般用20%溶液250ml并于30-60分钟内静脉滴注完毕,每4-12小时1次,疗程根据病情而定,用于降低颅内压时,成人用量为50g以内。
2.儿童常用量:按体重1-2g/kg,或按体表面积60g/m2,以20%溶液2-6小时内静脉滴注完毕。
四、甘露醇注射液的识别技巧
1.查看药品包装:甘露醇注射液的包装上通常会有药品的名称、规格、批号、有效期等信息。
2.观察药品外观:正常的甘露醇注射液应为无色或微黄色的澄明液体,如发现药品变色、混浊、沉淀等异常情况,应避免使用。
3.注意药品保存:甘露醇注射液应遮光、密封保存,在有效期内使用。如发现药品保存不当,如变质、过期等,也应避免使用。
五、甘露醇注射液的副作用
1.水和电解质紊乱:快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭者),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;不适当的过度利尿导致水杨酸中毒。
2.寒战、发热:输注速度过快,可引起畏寒、寒战、发热。
3.排尿困难:较少见,尤其在大剂量快速静脉滴注时。
4.血栓性静脉炎:高浓度和大剂量时使用可引起静脉炎。
5.过敏反应:较少见,可引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
六、注意事项
1.甘露醇遇冷易结晶,故使用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
2.甘露醇快速静脉滴注后可出现一过性头痛、视力模糊,减慢滴速可缓解,不影响继续用药。
3.甘露醇可透过胎盘屏障,孕妇慎用。
4.甘露醇可由乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。
5.老年患者尤其是心功能不全、脱水患者,使用剂量大时偶可致心功能不全或肾损害,使用时应注意调整剂量。
6.心功能不全者慎用。
7.高钾血症、低钠血症患者慎用。
8.肾功能不全患者慎用。
9.对甘露醇过敏者禁用。
总之,甘露醇注射液是一种重要的临床药物,具有组织脱水和利尿作用,可用于治疗脑水肿、青光眼等疾病。在使用甘露醇注射液时,应严格掌握适应症、禁忌症和使用方法,注意观察药物的副作用和不良反应,如有异常应及时停药并采取相应的处理措施。同时,应注意药品的保存和有效期,避免使用过期药品。
