双侧放射冠区腔隙性脑梗塞的严重程度不能一概而论。若患者没有明显临床症状，可能相对不严重，但也需密切关注。
无症状或轻度症状情况
部分患者双侧放射冠区有腔隙性脑梗塞，但没有明显的头痛、头晕、肢体麻木等不适症状，这种情况相对较轻，但仍需重视基础疾病控制，如高血压、高血脂等，因为若基础病控制不佳，病情可能进展。
有轻度神经功能缺损情况
有些患者可能出现轻度的肢体无力、轻度的言语不利等神经功能缺损表现，但通过及时干预，如控制脑血管病危险因素等，病情多可得到一定程度控制，严重程度相对有限。
有中度神经功能缺损情况
若患者出现较明显的肢体活动障碍、较严重的言语障碍等中度神经功能缺损，此时病情相对较重，需要积极就医治疗，防止病情进一步恶化。
有重度神经功能缺损或反复发情况
少数患者可能出现重度的肢体瘫痪、意识障碍等重度神经功能缺损，或者病情反复发生，这种情况相对严重，预后可能较差，需要长期密切监测和规范治疗。对于特殊人群，如老年人，本身脑血管调节功能较差，双侧放射冠区腔隙性脑梗塞更需谨慎对待，要严格控制血压、血脂、血糖，定期体检；对于有高血压病史的人群，要规律服用降压药物控制血压在合适范围；对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的人群，需劝导其戒烟限酒，调整生活方式来降低病情进展风险。