双肺肺大疱是指双肺出现多个含气囊腔。一般来说,肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂融合形成的。小的肺大疱可能没有明显症状,较大的肺大疱或多发肺大疱可能会引起胸闷、气短等症状,严重时可能导致气胸等并发症。
肺大疱的形成原因
先天因素: 部分人群先天肺发育异常,支气管软骨发育不良,导致活瓣作用,使肺泡内气体积聚,形成肺大疱。比如一些先天性肺囊肿患者,就容易并发肺大疱。后天因素: 长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会刺激呼吸道,引起气道炎症,使气道狭窄,气体进出不畅,容易形成肺大疱。还有患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,由于气道慢性炎症,气道阻力增加,肺泡过度充气,也易形成肺大疱。
肺大疱的症状表现
无症状情况: 很多较小的肺大疱患者没有明显症状,往往是在体检做胸部CT时发现的。这种情况下一般不需要特殊治疗,但需要定期复查胸部CT,观察肺大疱的变化。有症状情况: 当肺大疱较大或数量较多时,患者会出现胸闷、气短的症状。如果肺大疱破裂引起气胸,患者会突然出现一侧胸痛,随后呼吸困难加重。例如,一位50岁长期吸烟的COPD患者,双肺有多个肺大疱,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难,经检查是肺大疱破裂导致气胸。
肺大疱的治疗方法
保守治疗: 对于无症状或症状较轻的肺大疱患者,主要是避免诱发因素。要戒烟,因为吸烟会加重气道损伤,导致肺大疱进一步发展。同时要预防呼吸道感染,呼吸道感染会加重气道炎症,可能诱发肺大疱相关症状加重。比如每年接种流感疫苗,降低呼吸道感染的风险。手术治疗: 如果肺大疱体积大,占据一侧胸腔的1/3 - 1/2以上,引起严重症状,如剧烈胸痛、呼吸困难等,或者反复发生气胸的肺大疱患者,需要考虑手术治疗。手术方式有肺大疱切除术、胸腔镜下肺大疱结扎术等。例如,对于年轻的复发性气胸患者,双肺有多发肺大疱,可考虑胸腔镜下肺大疱结扎术。
