心脏疼后背疼可能由多种原因引起，其中冠心病较为常见，约有60%-70%的冠心病患者会出现放射性疼痛，疼痛可放射至后背等部位。
冠心病引起的心脏疼后背疼
冠状动脉狭窄或堵塞： 冠状动脉是给心脏供血的血管，当它发生狭窄或堵塞时，心脏供血不足，就可能引发心绞痛，疼痛可放射至后背。一般在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，休息或含服硝酸甘油等药物后，症状可在3-5分钟内缓解。斑块破裂： 冠状动脉内的斑块如果破裂，会形成血栓，堵塞血管，导致心肌急性缺血坏死，此时疼痛更为剧烈，持续时间更长，可达20分钟以上，且含服硝酸甘油效果不佳，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
主动脉夹层导致的心脏疼后背疼
血管内膜撕裂： 主动脉中层囊性坏死等原因可导致内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，使主动脉真腔受压，假腔扩张。患者会突然感到前胸或后背剧烈的撕裂样疼痛，疼痛呈持续性，难以缓解，可伴有面色苍白、出冷汗等表现，疼痛可向肩背部放射，疼痛程度往往非常严重。病情进展风险： 主动脉夹层是非常凶险的疾病，如果不及时治疗，死亡率很高，发病后24小时内死亡率约25%，每小时死亡率增加1% - 2%。
胸膜炎引发的心脏疼后背疼
炎症刺激： 胸膜发生炎症时，炎症刺激胸膜神经，可引起胸痛，疼痛可放射至后背。一般疼痛与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，体温可能会升高至38℃左右甚至更高。病因多样： 胸膜炎可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等引起。如果是结核性胸膜炎，还可能有午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
呼吸系统疾病导致的心脏疼后背疼
肺栓塞： 下肢静脉等部位形成的血栓脱落，随血液循环到达肺动脉，引起肺栓塞。患者会出现胸痛，可放射至后背，同时伴有呼吸困难，这是肺栓塞最常见的症状之一，还可能有咯血，咯血量一般较少，呈鲜红色，部分患者会有发热，体温一般在38℃左右。发病特点： 肺栓塞起病较为突然，症状的严重程度与栓子的大小、栓塞的范围等有关，严重时可导致休克甚至死亡。