高血压肾病患者的存活时间不能一概而论，一般来说，如果能早期发现并有效控制血压和病情，部分患者可以存活较长时间，甚至不影响预期寿命；但如果病情控制不佳，可能在数年到数十年内进展为肾衰竭等严重阶段，影响生存。比如早期高血压肾病患者经过规范治疗，存活20年以上甚至更长时间是有可能的。
病情控制情况影响存活
血压控制良好者：如果患者能将血压长期稳定控制在目标范围内，比如收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，那么肾脏受损进展会相对缓慢，存活时间就会较长。很多患者通过规律服用降压药，像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（如氯沙坦等），可以较好地控制血压，从而延缓肾病进展。血压控制不佳者：要是血压持续居高不下，肾脏会持续受到高压力损害，病情会较快进展。可能在数年时间里就会出现肾功能逐渐减退，进而发展到肾衰竭阶段，这时候存活时间就会明显缩短，有些患者可能在10年内就会面临比较严重的肾功能衰竭问题，需要进行透析等替代治疗。
肾脏损伤程度相关
轻度损伤阶段：当高血压肾病处于早期，肾脏损伤较轻时，比如只是出现轻微的蛋白尿等情况，这时候通过积极治疗，肾脏功能受损进展缓慢，患者存活时间较长。一般经过规范治疗，几十年内肾功能都可能维持在相对较好的状态，不影响正常的生活质量和预期寿命。重度损伤阶段：如果高血压肾病已经发展到较严重的阶段，出现大量蛋白尿、肾功能明显减退等情况，那么病情进展会比较快。患者可能在数年内就会进入肾衰竭终末期，这时候需要依赖透析或者肾移植来维持生命，存活时间相对会受到较大影响，透析患者的生存时间个体差异较大，一般透析后能存活数年到十几年不等，肾移植成功的话则能明显延长存活时间，但肾移植也有一定的排斥等风险。
伴随其他疾病情况
无其他严重并发症者：如果高血压肾病患者没有同时合并严重的心脑血管疾病等其他严重并发症，那么对存活时间的影响相对较小。患者可以较好地控制血压和肾病病情，存活时间较长。比如没有合并严重冠心病、脑梗死等情况时，生存质量和存活时间相对更乐观。合并其他严重疾病者：当高血压肾病患者合并有严重的心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，那么病情会更加复杂，治疗难度增大，会明显影响存活时间。例如合并心肌梗死的患者，随时可能因为心血管事件发作而危及生命，存活时间会大大缩短，可能在数年内就会因为心血管并发症而离世。