传染性非典型肺炎医学解释

传染性非典型肺炎,简称“非典”,是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎。该病潜伏期通常限于2~10天,起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,可伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状。

病原体特点

SARS冠状病毒:它属于冠状病毒科,病毒粒子多呈圆形,有囊膜,囊膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20~25nm,病毒直径在80~120nm之间。该病毒对热敏感,56℃条件下30分钟可灭活;对常用消毒剂敏感,如乙醚4℃条件下作用24小时可灭活病毒,75%乙醇作用5分钟可灭活病毒,含氯消毒剂作用5分钟也可灭活病毒。

传播途径

飞沫传播:这是主要的传播途径。患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫中含有SARS冠状病毒,近距离接触者吸入这些飞沫后就可能被感染。例如在密闭的空间里,如电梯、狭小的办公室等,飞沫容易在空气中聚集,增加感染风险。接触传播:接触被病毒污染的物品也可能导致感染。比如接触了患者触摸过的门把手、电梯按钮等物体表面,然后用手触摸自己的口鼻等部位,就可能使病毒进入体内。

临床症状与诊断

临床症状:除了发热等全身症状外,患者还可能出现干咳、少痰,偶有血丝痰,部分患者会出现呼吸困难等表现。病情严重的患者可能进展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。诊断方法:诊断需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查等。流行病学史方面,发病前2周内有与SARS患者密切接触史等情况;实验室检查包括血常规可见白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少;血清学检查可检测到SARS冠状病毒特异性抗体,如IgM抗体在发病10天后逐渐升高,IgG抗体恢复期比急性期有4倍及以上升高。影像学检查早期可见肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。

治疗原则

一般治疗:患者需要卧床休息,避免劳累,密切监测生命体征和血氧饱和度等。同时要给予营养支持,保证充足的热量、维生素等摄入。对症治疗:对于发热患者可给予退热治疗;对于咳嗽、咳痰患者给予止咳祛痰药物;如果出现呼吸困难等情况,可能需要吸氧、使用呼吸支持设备等。药物治疗:目前针对SARS冠状病毒尚无特效抗病毒药物,主要是根据病情进行综合治疗。早期可能会使用糖皮质激素等药物,但需要严格掌握适应证和剂量,因为不当使用可能会带来一些不良反应。