红斑狼疮患者在妊娠期和哺乳期的用药和哺乳问题需要特别关注，以下是一些建议：
1.妊娠期：
药物选择：应避免使用可能对胎儿有潜在风险的药物，如细胞毒性药物、免疫抑制剂等。如果需要使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物，并严格按照医嘱用药。
监测病情：需要密切监测红斑狼疮的病情，包括症状、实验室指标等，以确保病情得到良好控制。
产前检查：定期进行产前检查，包括胎儿的超声检查、唐筛等，以监测胎儿的发育情况。
2.哺乳期：
药物选择：一些药物可以通过乳汁分泌，因此需要选择对婴儿相对安全的药物。如果正在使用药物，应咨询医生是否可以继续哺乳。
注意观察：密切观察婴儿的反应，如出现皮疹、腹泻等异常情况，应及时就医。
替代方案：如果可能，尽量选择其他非药物治疗方法来缓解症状，如物理治疗、心理支持等。
需要注意的是，每个红斑狼疮患者的情况都不同，因此在决定妊娠期和哺乳期的治疗方案时，应与医生进行充分的沟通，根据个人情况制定个性化的治疗计划。此外，患者还应遵循医生的建议，定期进行产前检查和随访，以确保自身和胎儿的健康。