牙齿老是蛀牙主要是因为口腔环境中存在致龋菌，且牙齿表面有食物残渣残留，长期作用导致牙齿硬组织被破坏。
一、致龋菌的作用
口腔里有变形链球菌等致龋菌，这些细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的珐琅质。比如，当我们进食后，牙缝里残留的糖分没有及时清理，致龋菌就会分解这些糖分，产生乳酸等酸性物质，长期下来就会使牙齿脱矿，进而形成蛀牙。
1. 饮食因素影响
- 高糖食物摄入过多：像糖果、蛋糕、甜饮料等富含大量糖分的食物，是致龋菌的“营养源”。经常吃这类食物，会让口腔内始终处于有大量可被致龋菌利用的糖分环境中，增加蛀牙风险。例如，每天都喝含糖饮料，牙齿就会长时间受到酸性物质的侵蚀。
- 精细食物的影响：精米白面等精细食物在口腔中容易被分解成糖分，而且它们比较黏腻，容易附着在牙齿表面，难以清洁，为致龋菌滋生创造了条件。
二、口腔清洁不到位
- 刷牙方法不正确：很多人刷牙时间不够，或者刷牙方式不对，比如只是随便刷几下，没有将牙齿的各个面都清洁干净，导致食物残渣和菌斑残留。正确的刷牙应该是每天早晚至少各刷3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，小幅度水平颤动清洁。
- 不使用牙线等辅助清洁工具：牙缝之间是牙刷难以清洁到的地方，牙线可以有效地清除牙缝中的食物残渣和菌斑。如果长期不使用牙线，牙缝中的污垢就会堆积，为蛀牙提供可乘之机。
三、牙齿自身的因素
- 牙齿排列不整齐：牙齿拥挤、排列不整齐的人，清洁牙齿会比较困难，食物残渣更容易残留，从而增加蛀牙发生的概率。比如虎牙突出的人，牙齿之间的缝隙不容易清洁，就容易长蛀牙。
- 唾液分泌异常：唾液有清洁口腔、缓冲酸性物质的作用。如果唾液分泌过少，比如患有干燥综合征等疾病，口腔自洁能力下降，就更容易发生蛀牙。
特殊人群建议
- 儿童：儿童喜欢吃甜食，而且口腔清洁意识较差，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，比如监督儿童刷牙，控制儿童吃甜食的量。可以给儿童选择含氟牙膏，氟化物能增强牙齿的抗龋能力。
- 老年人：老年人牙齿可能有磨损，牙龈萎缩，牙缝变大，更容易残留食物残渣。老年人要注意保持口腔清洁，定期去口腔科检查，及时修复缺失的牙齿，安装合适的假牙，并且合理饮食，减少高糖食物摄入。
参考文献：
《口腔科学》（第九版，人民卫生出版社）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：蛀牙初期有什么症状？
A：蛀牙初期可能没有明显疼痛症状，牙齿表面可能会有白垩色斑块，或者对冷、热、甜、酸等刺激有轻微敏感，但很快就会消失。
Q：每天认真刷牙还会蛀牙是怎么回事？
A：可能是刷牙方法不对，没有清洁到所有牙齿面，或者存在牙齿自身的因素，比如牙齿排列问题、唾液分泌异常等，即使认真刷牙，也可能因为一些无法完全通过刷牙解决的因素而长蛀牙。
Q：孕妇容易蛀牙是为什么？
A：孕妇在孕期激素水平变化，可能会导致口腔环境改变，而且孕妇可能会有饮食习惯的改变，比如更爱吃甜食等，同时孕期口腔清洁可能会因为身体不适等原因有所放松，这些因素综合起来就容易导致孕妇蛀牙。
Q：补牙后还会再蛀牙吗？
A：补牙后如果不注意口腔卫生，仍然可能再蛀牙。因为补牙只是修复了已经形成的龋洞，但如果口腔环境没有改善，致龋菌仍然会继续破坏牙齿。
Q：蛀牙疼起来该怎么办？
A：蛀牙疼起来可以先通过含温水等方式暂时缓解疼痛，然后尽快去口腔科就诊。医生会根据蛀牙的情况进行相应的治疗，比如填充、根管治疗等。
Q：怎样预防儿童蛀牙？
A：预防儿童蛀牙要从多方面入手，比如控制儿童吃甜食的量，帮助儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，定期带儿童去口腔科检查，还可以给儿童的牙齿涂氟等。
Q：牙齿有小缺口会导致蛀牙吗？
A：牙齿有小缺口会增加蛀牙风险，因为缺口处容易残留食物残渣，而且牙齿的完整性被破坏后，更容易受到致龋菌的侵蚀。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。