哮喘的判断主要基于以下几个方面：
1.症状：
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2.病史：
有哮喘家族史。
本人有其他过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。
有过敏性疾病发病的环境因素，如接触过敏原、空气污染、吸烟等。
3.检查：
肺功能检查：判断气流受限的程度，常用指标有FEV1、FEV/FVC%等。
支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，提示气流受限可逆。
支气管激发试验：吸入激发剂后，FEV1下降≥20%，提示气道反应性增高。
呼出气一氧化氮（FeNO）检测：有助于哮喘的诊断和病情评估。
特异性变应原检测：明确过敏原，有助于避免接触过敏原和进行特异性免疫治疗。
4.诊断标准：
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
症状可经治疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效。
支气管激发试验或运动试验阳性。
呼出气一氧化氮（FeNO）水平增高。
需要注意的是，哮喘的诊断需要综合考虑症状、病史、检查等多个因素。如果怀疑患有哮喘，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，应避免接触过敏原，避免诱发因素，遵医嘱使用药物治疗，以控制症状，减少发作。