四个月婴儿有方颅可能是正常的，也可能是疾病导致，需要及时就医，明确原因。
一般来说，方颅是由于婴儿缺乏维生素D导致钙吸收不良，出现颅骨软化，从而形成的一种特殊头部畸形。这种情况多见于6个月以上的婴儿，四个月婴儿有方颅，可能是以下原因导致的。
正常情况：如果婴儿的父母有方颅，或者孕期母亲补充维生素D不足，可能会导致婴儿先天性钙吸收障碍，从而出现方颅。这种情况通常还会伴有多汗、夜惊、烦躁等症状。随着婴儿的生长发育，方颅可能会逐渐改善。
疾病因素：
维生素D缺乏性佝偻病：除了方颅，还会有鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等骨骼改变，同时伴有生长发育迟缓、免疫力低下等症状。
脑积水：除了方颅，还会有头围增大、前囟门饱满、落日眼等症状。
其他：如先天性梅毒、呆小症等，也可能会有方颅的表现。
如果发现四个月婴儿有方颅，建议及时就医，进行相关检查，如维生素D水平测定、血钙磷碱性磷酸酶测定、头颅B型超声检查、X线检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
在日常生活中，要注意给婴儿补充维生素D，多晒太阳，促进钙的吸收。同时，要注意婴儿的饮食均衡，及时添加辅食，如蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等。如果婴儿有方颅的情况，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗，以免影响婴儿的生长发育。