四个月婴儿方颅可能由以下原因引起：
1.维生素D缺乏性佝偻病：这是导致方颅最常见的原因。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨骼发育异常。除了方颅，还可能伴有多汗、夜惊、烦躁、枕秃等症状。如果宝宝有这些症状，应及时就医，检查维生素D水平和血钙、磷等指标，并在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
2.先天性梅毒：如果母亲在怀孕期间感染了梅毒，梅毒螺旋体可能通过胎盘传染给胎儿，导致先天性梅毒。先天性梅毒可以影响多个器官和系统，其中包括骨骼。方颅是先天性梅毒的常见表现之一。如果怀疑宝宝有先天性梅毒，应及时就医，进行梅毒血清学检查和其他相关检查，以便早发现、早治疗。
3.其他原因：一些罕见的疾病，如先天性成骨不全、肾性佝偻病等，也可能导致方颅。此外，遗传因素、骨骼发育异常等也可能是方颅的原因之一。
需要注意的是，方颅并不一定意味着宝宝有严重的健康问题，但也不能忽视。如果发现宝宝有方颅，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长也应该注意给宝宝提供充足的营养和阳光照射，促进骨骼发育。