内风湿即类风湿关节炎,是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。以下是类风湿关节炎的治疗方法和药物选择:
1.一般治疗:
健康教育:使患者了解疾病的性质、病程和治疗方案,增强患者治疗的依从性。
休息:急性期或病情活动期,有发热及明显关节肿痛时应强调休息及关节制动,而在病情缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。
饮食:给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:具有镇痛消肿作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情进展。常用药物有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。
抗风湿药:可改善病情,常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。
糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可迅速缓解关节症状,但不能根本控制病情,且长期使用不良反应较多,尽量不用或在病情严重时短期使用。
生物制剂:针对细胞因子的拮抗剂,如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等,可明显改善病情,减少致残。
3.手术治疗:
滑膜切除术:主要用于药物治疗不能控制病情的患者,可在短期内改善关节功能。
人工关节置换术:主要用于严重的关节畸形、功能障碍的患者,可明显提高患者的生活质量。
需要注意的是,类风湿关节炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案,药物的使用应在医生的指导下进行,同时患者应定期复诊,以便调整治疗方案。
