子宫内膜息肉是否需要手术，取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径超过1厘米，或伴有出血、腹痛等症状，可能会影响生育或导致其他健康问题，需要手术切除。
2.息肉数量较多：多个息肉可能会增加恶变的风险，也需要手术治疗。
3.保守治疗无效：对于较小的息肉或症状较轻的患者，医生可能会建议保守治疗，如使用孕激素等药物。如果保守治疗无效，息肉持续存在或症状加重，也需要考虑手术。
4.有恶变倾向：在手术过程中，医生会将切除的息肉进行病理检查，以确定其性质。如果发现息肉有恶变倾向，需要进一步扩大手术范围或进行其他治疗。
除了手术治疗，医生还可能会根据患者的具体情况选择其他治疗方法，如宫腔镜电切术、刮宫术等。此外，一些患者可能不需要治疗，只需定期复查，观察息肉的变化情况。
需要注意的是，手术治疗虽然可以有效去除息肉，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染等。因此，在决定是否手术治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。