右肾积水且右侧输尿管上段扩张是否严重，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.输尿管结石：这是导致肾积水和输尿管扩张的常见原因。结石可能会阻塞输尿管，导致尿液排出受阻。较小的结石可以通过多喝水、服用药物或体外冲击波碎石等方法治疗；较大的结石可能需要手术治疗。
2.输尿管狭窄：输尿管狭窄可能是由于先天发育异常、炎症、手术或其他原因引起的。狭窄会导致尿液流动不畅，从而引起肾积水和输尿管扩张。治疗方法包括输尿管扩张术、放置支架或手术重建输尿管。
3.泌尿系统肿瘤：肿瘤也可能导致输尿管梗阻和肾积水。常见的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌等。需要进行进一步的检查，如超声、CT、MRI等，以确定是否存在肿瘤，并采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
4.其他原因：其他可能导致肾积水和输尿管扩张的原因包括肾盂输尿管连接处梗阻、神经源性膀胱、输尿管反流等。这些情况可能需要特定的治疗方法。
除了上述原因外，一些其他因素也可能影响肾积水和输尿管扩张的严重程度，例如积水的程度、肾功能的情况、患者的年龄和整体健康状况等。
因此，如果发现右肾积水且右侧输尿管上段扩张，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在某些情况下，可能需要进一步的检查或治疗来明确病因，并采取相应的措施来保护肾功能和缓解症状。
需要注意的是，肾积水和输尿管扩张的治疗应根据具体情况进行个体化决策，患者应积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查，以监测病情的变化。