胃穿孔患者不能做胃镜，主要是因为胃镜可能会加重病情或导致严重后果，具体原因如下：
1.加重病情：胃穿孔是指胃部的病变（如胃溃疡、胃炎等）导致胃壁破裂，胃内的物质（如胃酸、食物等）漏出到腹腔，引起腹膜炎等严重并发症。此时，胃内的压力较高，做胃镜可能会导致胃穿孔的范围扩大，加重病情。
2.引发感染：胃穿孔后，胃内的物质会漏出到腹腔，引起腹膜炎。如果此时做胃镜，可能会将细菌带入腹腔，引发更严重的感染。
3.影响治疗：胃穿孔后，需要进行禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，以缓解症状，促进病情恢复。如果在治疗期间做胃镜，可能会影响治疗效果，甚至导致治疗失败。
4.增加风险：胃穿孔患者的身体状况较差，做胃镜可能会增加患者的痛苦和风险，如出现心律失常、血压下降等并发症。
因此，胃穿孔患者在病情稳定前一般不建议做胃镜，而是需要进行腹部X线或CT等检查，以明确诊断和病情严重程度。在医生的指导下，进行相应的治疗。如果需要进一步明确病因或进行治疗，可能需要在病情稳定后进行其他检查或治疗。