血栓血小板减少性紫癜 血小板减少控制不住

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：符合血栓性血小板减少性紫癜表现。可能由感染、药物诱发。诊断依据。发热，血小板减少，微血管病性溶血（游离胆红素升高），肾功能损害，血浆置换有效。如何查到诱因。只能从她发病前有发热，用药情况，开始血小板正常，推断可能是由前面的感染或者药物引起的。现在就是在血浆置换治疗。但是过了一个星期左右又反复减少。这个病就是发病急，凶险，预后很差。主要是因为各种诱因引起血管性血友病因子（VWF）裂解蛋白（ADAMTS13）活性缺乏，VWF增多，血小板异常活化，微血管广泛血栓形成，导致溶血性贫血，肾功能损害，神经系统症状等。她2019年得一回胆囊炎，有尿道炎感染病史，在村里卫生所输了销炎药，输液时岀现岀汉冷战。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。输了俩天。她现在尿量能排1千多。跟以前可能关系不大，可能跟这次发病前两天的感染发热和用药有关。吕教授彩超结果没有血栓。是微血管的血栓，彩超看不出来。现在尿量增加是好现象。血浆里面可能存在ADAMTS13抑制物或抗体，血浆置换可以去除抑制物自身抗体和VWF，所以为首选治疗，要每天1-2次。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是发热吃得药，还吃俩片安乃近。十三号以前尿量80m。100ml。安乃近这个药物副作用比较大，不太推荐用，如果同时再加上布洛芬，副作用更大。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。病毒IgG阳性只能说以前感染过或打过疫苗。9号以前做三次血小板涨到130了，13号血降到23，从13号又做血浆置换了现在血小板涨到97了。这个病就是很容易反复。一般是体内产生ADAMTS13自身抗体，感染、手术应激或药物是诱发因素。治疗最好最好血浆置换持续到症状完全缓解，血小板和LDH恢复正常，再逐渐延长间隔。药物除了激素，还可以用CD20单抗，大剂量丙球冲击。病情稳定后可以用抗血小板药物潘生丁减少复发。这个不知道。治疗建议看一下前面。血栓性血小板减少性紫癜是血液科发病预后最凶险的疾病之一，发病机制复杂。能在早期血小板减少，有微血管病性溶血，还没有肾功能损害，神经系统症状之前进行血浆置换的病人治疗效果比较好。如果血小板能维持正常，经过透析肾功能恢复，血液中引起ADAMTS13活性下降的自身抗体之类被抑制。病情有希望恢复。发病第二三天都做血浆置换了，还用了人工肝机器，还有透析。治疗已经算比较积极，主要病人发病比较急，当时胆红素已经很高了，肾功能也已经损害了。现在胆红素47。现在找病因，现在花二十六七万了。很多很难找到确切的病因，现在也测不了这个可疑的自身抗体。有些病人是遗传性基因缺陷。可以查一下风湿免疫疾病指标，类分湿因子和全套抗核抗体谱。这次发病前用过的安乃近，布洛芬，头孢呋辛，莲花清瘟以后避免再用。从2月29号到3月13号排都不下来尿，3月15.16.17尿量80ml100ml现在尿量一千多。这个是好现象，肾功能有恢复的希望。别太着急，只能观察病情发展情况。从她发病时的指标能恢复到现在程度，治疗还是比较积极有效的。这个病发病率低，能早期诊断早期治疗已经挺不错。以后那都不在吃了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。分湿免疫抗体阴性是好事，继发风湿免疫疾病治疗效果更差。血管内皮生长因子是发病过程中的中间环节。白蛋白太低，可以补充一些。3月7做了血浆置换，15.16.血小板还是1百左右了，19号血小板降到23了。白蛋白补了三只，前几天腹腔有腹水，腹水是白蛋白太低的关系。血浆置换不是做一次就好。开始的时候要每天做。开始的时候，血浆置换隔一天一做。血浆置换要大量的血浆，平时就很困难，疫情期间供应更是困难。血浆是主任亲自申请了。这么晚了你还回复信息了