门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,如何止血抢救?

提问于2021-03-21 07:41:29

病情描述:
门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,如何止血抢救?
共1个回答
朱继业
朱继业 主任医师
北京大学人民医院 肝胆外科 三甲
(采访门脉高压症的患者,静脉曲张破裂出血后,到了医院,止血的流程是什么样的?首先有门脉高压上消化道静脉曲张的病人,特别是出过血的病人,外出要格外留心,比如旅行或到其他地方的时候,首先要知道哪里能救他的命。然后要特别注意吃的东西。因为在外边没有条件抢救,一旦出血马上就要去医院。一般出血量非常大,到了医院以后,通常在急诊室进行抢救,要查血色素、血压,400毫升血相当于1克血色素,还要看血球压积,血是不是浓缩了,判断大概出了多少。然后赶紧配血,在血来之前就需要先输液,开放静脉通路,先输一些替代血液的液体,然后输血,然后评价出血量,评价是不是正在出血?如果出血量很大,短时间内没有什么好办法的时候,就要用三腔二囊管压迫止血。还可以用降压的药,不是一般的降压药,而是降内脏血管压力的药,因为本来血压就已经低了,用垂体后叶素或者特利加压素这一类的药,收缩内脏血管,然后用三腔二囊管压上,如果血压还在掉,压不住,同时就可以联系内科做胃镜。但是这个时候有可能胃镜也看不到,有可能压着血就止住了,但是明天一松又出血了,内镜可能又止不住,这时候肝功能不好了,如果这个时候再做手术,再做分流或断流,手术死亡率就高了,肝功能不好,手术也很大,又在出血状态下。但是有的时候不得不做,但风险是非常大的,要跟家属交流了。有条件的,止住血以后,可以等到供体以后再去做肝移植。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
———相关图文推荐———
了解疾病
静脉曲张

由于血液淤滞、静脉压力增高和管壁薄弱等因素,导致静脉扩张症状的疾病

下肢皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉血管凸起,常会合并沉重、酸胀不适感

由于静脉返流、静脉回流障碍、先天发育异常以及深静脉损伤等因素所导致

根据患者实际病变程度,选择一般、药物以及手术治疗

...
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
健康典吧 | 为用户打造的实用医典
———相关推荐———
静脉曲张深静脉曲张怎么办
杨博华 主任医师

东直门医院

三甲

可以来贵院做深入检查,确定真正的病情吗?我想住院检查,确定真正的病因,是不是可以远程确定。像是一个下肢静脉功能不全的图片,检查报告里没有说下肢瓣膜功能的情况,建议可以再一下检查明确。确诊一下,冲照片症状上看比较像。如果下肢瓣膜功能不全可以手术治疗吗?如果可以费用大概多少。不建议手术,尽量避免手术。
静脉曲张静脉曲张如何冶疗
李谈 副主任医师

北京朝阳医院

三甲

建议主干内翻剥脱分支旋切术。需要门诊面诊后,才能预约住院时间。最好在当地查下肢,动静脉彩超。如果着急的话。可以预约周三上午在善方医院的门诊。然后在朝阳医院住院做手术治疗。我会尽快安排床位。
静脉曲张静脉曲张如何治 疗
孙蓬 主任医师

扬州大学附属医院

三甲

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章。《单纯性下肢浅静脉曲张的病因和发病机制》。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章。《下肢浅静脉曲张的正确治疗》。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章。《下肢静脉曲张“次日手术”须知(2012版)》
静脉曲张怎么办除静脉曲张
吴忠寅(血管外科 副主任医师

合肥市第一人民医院

三甲

静脉曲张是血管外科常见病,有症状的静脉曲张主要发生于下肢,下肢深浅静脉内血液返流,引起下肢静脉压力增高、静脉淤血、静脉壁炎症,主要表现为浅静脉迂曲扩张、下肢酸胀乏力、皮肤瘙痒、色素沉着、溃疡形成等。无明显症状的早期静脉曲张患者需要注意避免长时间行走和站立,可长期穿医用弹力袜促进下肢血液回流,如果出现下肢并发症需要手术治疗,手术主要有大隐静脉高位结扎加抽剥术、曲张静脉硬化剂闭合术、曲张静脉激光闭合术等。
深静脉曲张深静脉曲张的治疗?
秦红松 主任医师

山东省中医院

三甲

针对你的情况,还需当面诊查,确定病情,给出治疗方案。我已去你院门诊去看了、予中药口服治疗,现一般情况可,体力活动后感觉双腿、以左下肢为主,肿胀,平时亦感觉足踝部皮肤瘙痒,请求下一步的诊疗方案,还需要继续治疗,上次用的药还可继续用7·10天。目前主要是静脉功能还需进一步恢复。上次用的什么药。
静脉曲张得了静脉曲张怎么办
方承康 主任医师

南昌大学第一附属医院

三甲

由于静脉曲张造成的腿痛,分两类,一类是因循环不畅而引起的酸痛,这种情况应减少站立,做适当的运动,弹力绷带,改善血液循环,可减轻症状;另一类是因静脉曲张合并静脉炎或感染而引起的疼痛,这种疼痛需要到正规医院外科或骨科就诊,进行以结扎为主要手段的手术治疗。
静脉曲张咋样治疗静脉曲张病
焦常峰 主治医师

忻州市人民医院

三甲

1.看症状及体征,有无肢体肿胀,皮肤颜色发黑,湿疹,瘙痒,溃疡以及憋胀、酸困、沉重等情况而定;2.具体有保守治疗,如穿戴医用弹力袜,口服迈之灵等静脉活性药物,避免久站久坐等;3手术方法有:泡沫硬化剂,激光,传统手术剥脱等;4.最好详细描述不舒服感觉,提供既往病史;5.无论手术与否,第2条都必须严格遵守;6.大同就诊的话可以去大同三医院血管外科找姚贵明主任或者杜立新主任!北京有好的医院吗。不动手术可以治疗吗。北京有很多了!中日友好医院,协和医院,301,北大人民医院都可以,小问题,用不着去北京吧!保守治疗只能延缓病变发展,缓解不适感觉!我已上传病历资料。我这种情况该选哪种方法。语音
静脉曲张颈部静脉曲张怎么办
原野 主治医师

无锡市人民医院

三甲

可以去苏附二血管外科就诊,做个彩超就清楚了。照片上看红色部分像是单纯的静脉扩张,只要不长血栓不需要处理,不要按摩那里。绿色部分可以做个彩超可能是淋巴水囊肿,也不算大问题。