病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：胃癌。根据目前胃镜及病理报告，胃癌诊断明确。建议完善胸腹CT检查，进一步确诊有无远处转移，若有转移则以全身化疗为主，若无转移则建议规范手术治疗，手术是唯一的根治方法。我在当地医院先做CT检查可以吗？可以的，腹部及盆腔增强ct、胸部平扫ct。好的，本来挂了个您科室下周一早晨的门诊，但是咨询了下，说目前疫情影响，暂不接受新病人。那我做完ct拿结果给您看吧，看看是否需要及时手术。还是想去您那手术的，本地医疗水平低。可以的，先在当地医院做ct吧。好的，CT结果出来了。我发给您看看？ct报告发给我看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。ct结果提示存在淋巴结转移，肿瘤位于胃的上半部分，手术需要切除全胃。也可以考虑先化疗再手术。我挂了一个您医院肠胃二病区下周一的号。不知道是否您出诊。医院有通知可以接收新病人住院吗？还是想去您那边治疗。建议周一先不要过来，目前都是年轻医生临时出诊负责开药，不接受新的手术患者前来治疗，最好再等一周再考虑过来就诊。好的。如果再等一周。她这个病需要先怎么控制一下？目前人办了住院在当地医院检查。并没有用药。一周的时间应该问题不大，后续如果仍然不能手术，我再指导您用药控制病情，目前可以再等等。好的。麻烦您了。疫情当前。您也多注意防护，后续我再来麻烦您。周一先不要过来了，好的[拜托][拜托][拜托]。对了。忘了和您说。病人有子宫肌瘤。一直没有切除。这个是否对胃部手术有影响。子宫肌瘤没有影响。明白。早晨发来一个化验结果，给您看下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我看到ct片子了，肿瘤不小，估计要切全胃了。您看化验结果。有一项。这边医生说会影响手术。不会影响手术啊，ca125轻度升高，说明不了太多问题，有可能有腹膜转移，这个需要手术中探查。下一步可以直接手术，也可以先化疗2个周期缩小肿瘤后再手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。明白了。您好符大夫，想问下您医院有通知能接收新病人了吗？病人10号出院了，目前在家休息，如果可以接收新病人了您和我说下，这边离北京很近，开车一个多小时就能到。目前还没有，如果你要是方便，可以周六来医院找我一下，看看片子定一个治疗方案。好的。您周六什么时间方便？上午吧，海淀区阜成路52号，北京肿瘤医院内科楼三楼胃肠肿瘤中心二病区门口。我把片子都带过去就行还是让本人也一起去？因为目前这边封城，出城后14天不能返回，如果需要病人本人去，我们去找社区申请，一起过去。如果那片子就行，那我带着片子去，我就在北京上班。病人本人可以先不用过来，您过来就可以了。好的，那我周六上午过去。我已经到二病区门口了。您忙完叫我，我在这里等。对了，再回来找我一下。抱歉。没看到微信。请问还有什么。[无奈][无奈]我刚开车回到住的地方。没事，那周四上午送血来的时候找我一趟也行。好的，麻烦了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。符大夫，这两个药是之前开的，还用吃吗？吃不吃都可以。知道了，符大夫，我们沟通了下，当地疫情防控严重，送血这件事没办法，可以在当地三甲医院抽血化验给您结果吗？[无奈][无奈]。他们做不了这个化验，我们是要测ctDNA监测化疗疗效的。那如果今天让病人来北京隔离住着，再等14天是不是有点耽误时间？其实最简单的就是在当地用我给你的四个管子抽完血然后送回来。是，我再去沟通下。如果患者可以在北京住段时间，是不是只能走门诊化疗？一周期费用大概多少，我们算下。其实我不建议你来北京化疗，外地患者住院审批手续非常麻烦，能简单解决，在当地抽血当地化疗是最好的。明白了。符大夫，刚跟社区沟通完了，可以去送血样，周四早晨抽完血开车过去，大概一个半小时能到，您看可以吗？可以的。好的，到时候我表弟过去，还去那里找您[拜托]。符大夫，是周四给您送完血样之后，等您消息再开始化疗吗？抽完血了就可以开始化疗了。好的。符大夫，做这个ctDNA检测需要多少钱？[无奈]当地医院的医生问，做这个ctDNA的意义是什么。我也没法回答她，您能给简单说下么。免费的，一分钱不收钱，放心吧。动态监测化疗效果及预后。既然找到您，绝对放心，就是患者现在在医院，当地医生问的，我也没法回答。还有一个问题，患者贫血，之前住过院，血红蛋白值58，这个一周一次抽血，她身体可以吗？如果血红蛋白只有58，那么现在不能化疗，需要升到90以上比较安全。那明天还没办法抽血是吧？抱歉，患者弄错了，当时因为太低住过院，2月7号血红蛋白122。那就没问题了，抽完血明天送过来就可以化疗了。好的。四管血都需要抽满管吗？还是二分之一就可以。都要抽满。明白了，麻烦您了！过来了吗。已经出发了。大概10点20可以到。符大夫，他到了，还去二病区那里找您吗？门诊8诊室。符大夫。当地医院说化疗需要置管。这个有必要吗？放不放都可以。疾病名称胃癌本次就诊时间2020-02-06报到来源门诊是否开了检查已开检查是否拿到检查结果已拿到/部分拿到是否开药暂时没开医生给的诊疗建议其它建议内容sox化疗两周期，后续手术资料照片（6）病历资料仅医生及患者本人可见。符大夫，医院说除第一天外化疗外，后续要给输一些护肝护胃的液，这个有必要吗？可以的，没问题。好的，麻烦您了。符大夫，做了个检查，您看下结果。是否影响化疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不影响。昨天患者检查有一点便血，不严重。这个有问题吗？没什么事。好的，您好符大夫，患者是周五开始化疗的，周四本地医院没准备好药物。是下周五要给您送血吗？另外患者有点咽炎，昨天咳痰的时候有点咳血，这个跟化疗有关吗？咳血量不大就没事。噢噢，化疗中就不用抽血了是吧？化疗中需要每周查血常规、每三周查肝肾功能，不用给我送过来了，在当地查就可以，主要是监测化疗不良反应。好的。查完后我把结果发给您。周末打扰了[拜托]

语音。麻烦医生了，我想问一下医生，我爸爸现在吃米饭都感觉下咽蛮困难的，是不是都蛮严重的了，因为是刚检查出来，还没做进一步的检查，所以也不知道食管壁的厚度，微创手术的话，成功率高吗，存活期能有多长呀，后期会转移吗，我们都很着急，所以问题多了些，要先检查才知道，尤其是CT和远处检查。就诊时间2019-04-30。14:30就诊患者唐**就诊地点仅医生和患者本人可见所患疾病上段食管癌鳞癌病情描述2019年2月中旬左右吃饭感觉有哽咽感，胸痛，咳嗽，现在能吃半流质食物，一般的食物也能慢慢吃，在当地重庆附一医院查出上段食管癌鳞癌，医生建议化疗两个周期再看看有没有手术机会，化疗两个周期后医生不建议手术，附件。(9仅医生和患者本人可见。疾病食管癌鳞癌病情描述李主任，我们6月11号来复查的时候你停诊了不在医院里，麻烦你看一下我爸爸的手术后病理报告，还需要做后期的治疗吗？需要口服什么药物吗过敏史无（2019-02-23填写）既往病史无（2019-02-23填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。不需要了，密切随访吧。李主任，我父亲食管癌5月8日您帮忙做的手术，今天三个月来复查，没挂上您的号，我爸现在吃饭感觉越来越哽，现在只能吃半流食，只能一小口的吃，稍微多一点点就会噎住，我们现在已经做了血常规，癌细胞筛查，颈部超声，腹部增强CT，胸部增强CT，您看我爸还需要做些什么检查吗？主要是他吃饭不太好，我们很担心！李医生，我们挂了你下个星期二下午的特需号，你看我爸这种情况还需要做些什么检查，是否需要检查一下吻合口什么的，我们这几天提前去检查，麻烦李主任了！望回复。应该扩张之后会好转。那我们是下个星期二来门诊找你扩张可以吗？可以

如患者确定为晚期食管癌，那只能行全身化疗和/或最佳支持对症治疗，以减少患者痛苦、提高患者生存质量，并延长患者的生存。供参考。

1，是否两者检测ALK基因检测的方法不一样，IHC或者FISH或者RT-PCR方法？需要你和你的主管医生进一步确认。2，有可能是腺鳞混合癌；。3，建议口服克唑替尼一月后复查胸部CT评估疗效。

建议同步放化疗，同时配合有助于减轻放射性肠炎的中药治疗。同步的化疗是为了放疗增敏，还是为了减少可能流入全身的癌细胞呢？宫颈鳞癌，早期，本身预后较好，放疗已经接近一半疗程，同步化疗的意义并不大了，可以单独行外照射。

从片子上看至少属于3期，建议先做化疗。化疗后手术吗？化疗后需要评估，如果有明显缩小，则还有手术的机会。病人比较抗拒手术，如果选择化疗不手术，病人的身体会怎么样？化疗属于姑息治疗，开始时是延缓，后期就控制不住了。一般情况下，如果一直坚持化疗，病人可以坚持多久？化疗是否有效还不知道，所以无法判断时间。依你的经验判断，这个病有多久了？至少属于3期，就是晚期了吧。至少一年以上了，4期算是晚期。现在还没有扩散，不能手术后再化疗吗？现在手术容易切不干净，所以建议先化疗，化疗后需要评估，如果有明显缩小，则还有手术的机会。化疗的同时需要配合别的一块治疗吗？如果经济条件允许，可以检测her2基因，结合靶向药物赫塞汀。好的。病人的饮食有需要注意的吗？少食多餐，以流食半流食为主。如果选择化疗效果甚微，应该坚持化疗，还是放弃化疗。如果无效需要换药，有效可以继续做。化疗药物有推荐吗？方案可选择sox（奥沙利铂加替吉奥）

当出现肺癌鳞癌时，可用红豆杉、乌骨藤、鸡血藤等中药进行辅助治疗；病情处在1、二期或者处在三期有手术指征时，首选的治疗方法是手术；已经出现远端转移无法手术时，可选择放化疗；检查中发现基因突变时，可选择靶向治疗，延长生存期。

鳞癌是肺癌中的一种病理类型，早期的患者不愿意选择手术，可选择放疗，晚期患者有远处转移，以化疗为主。鳞癌是肺癌当中一种病理类型，它相对于别的肿瘤别的类型肺癌来讲的话，它的放疗是敏感的，所以在鳞癌的治疗里面，如果是早期的话，如果病人不愿意选择手术，那还可以多了另一条途径，就是放疗，如果是晚期的话，有远处转移，发现别的病灶的话，那还是以化疗为主。