病史已阅。请问孩子最初除了发热，梁医生您好。孩子体温已经好了，炎症指标CRP也正常。血沉仍然高，考虑主要与距离输注丙球时间还比较近有关。治疗主要与炎症状态和冠状动脉病变相关，不过孩子下周一就会再复查炎症指标和冠脉病变情况。可以根据情况决定具体治疗。目前继续服用阿司匹林治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杨梅舌，手指末端蜕皮，肛门眼睛和嘴都红。好的，从描述个报告来看，诊断没问题。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我想问一下，我们预约的21号你的门诊号，B超可以20号检查吗。因为也比较远，提前过去检查。你坐诊时间也只有半天。当时他爷爷去直接交钱了，上面也是21号心脏彩超和血项检查。我们能过去20号检查吗？孩子下午睡觉也方便检查。好的。需要提前打电话给心超室改约时间。记得明天一早上班时打电话，往往周一比较忙，不一定能更改成功，越早更改成功的概率越大。已预约好，那就好了。幸亏遇到你[大笑]。梁医生，他今天有点流鼻涕，体温刚刚测37，需要用点感冒药吗？37.9现在体温，已经睡着。暂不需要，明天最好能再查一下血常规和CRP。我今天夜里做好体温监测和物理降温，明天跟您联系。这么晚还回复我，辛苦了。血常规14号晚上刚做过，明天还需再测一次吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。查血医院准备用青霉素和炎琥宁。孩子今天还发烧吗？从血像看这次发热是病毒感染，与川崎病无关，主要是对症处理。还发烧，现在37.8。现在可以如何用药，我也不敢给他乱吃。早上医院给输了青霉素和炎琥宁。还有一个头孢。白天用完水还好，六点多就开始有点烧起来了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。后天我们就准备提前过去了，这两天是继续用药吗？37.9。最高体温39度2。如果没有新的不适，这两天主要是对症退热处理。病情摘要/建议：病情摘要及初步印象:川崎病、急性病毒性感染；总结建议:孩子川崎病病程1月，从血检看川崎病炎症已经控制，但最近有发热，血检支持病毒性感染。服用阿司匹林期间如有病毒性感染，需排除流感、水痘，不能明确时可暂更换阿司匹林为氯吡格雷治疗。按时随访。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天的血项单。住院后详细评估。梁医生，我昨天查完核酸以后开始发烧，就没敢去接触孩子，我也一直没能和你沟通一下。今天我把大女儿先送回家，这两天把我自己发烧和感冒稳定一下我就回去带孩子。我不在那边不要有任何顾虑，孩子需要用药的就用，我相信你的方案。真是给您添麻烦了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我们相信您的判断和治疗方案！我没陪在医院里面一直很焦心，自己身体关键时候掉链子，让大女儿一个人回来我也不放心，这两天安顿好她我就返回。这么晚打扰了，辛苦您了！请宽心，奶奶和阿姨对孩子照看的都挺好的。梁医生，打扰了，孩子换华法林，奶奶很着急，一直不敢用药。我只能来咨询您的意见，根据孩子现在的情况，无血栓形成之时可以调整药物为阿司匹林和氯吡格雷吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。梁主任，给您添麻烦了。我明天到医院，他奶奶对孩子过分紧，希望理解。老大最近也好差不多了，麻烦您了！不要紧，可以理解，奶奶爱孙子心切，又有些自责，压力比较大。你们也跟她讲讲放宽心。每天看她哭我心里也难受，知道她担心孩子，我们都理解。这个过程是煎熬的，但也只能咬牙往前走。您能理解就好！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好！我们肯定积极配合治疗。梁主任，我下午两点下车，最晚三点前到医院。梁主任，等会我到医院怎么进住院部？需要完善核算检测，结果阴性才能进入住院部大楼的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。核酸检测已经做过。血常规半小时出结果。核酸是在哪里做的？就在你们医院做的。23号。规定是需要一周之内的检测报告。你过来后直接带着门诊卡去心内科门诊加号吧，就说是A2床家属来查核酸的。好的，已经去办了。梁主任，我已经检查完。他奶奶说今天您找我两次，是有什么问题需要沟通吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。梁主任，这款可以用吗？每天给他喝纯奶，这个就喝粥的时候添加一点。因为他喝粥不加一点都不吃。我找了一下现在喝的这款，里面不含K，是维生素C过高了吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这几天吃药的时间都在一小时内浮动，如果有影响，可以自己领药的话，我每天可以按时去护士站领药给孩子吃。华法令的半衰期比较长达36-42小时，所以保证一天一次就可以，浮动1小时并不会影响血药浓度的。医院规定是护士发药，不过你也可以去护士站问问可以不可以按时去领药。这个成分表里面没有维生素K1，如果能问到销售方确定一下最好，我印象你身边的那罐奶粉上面的成分表里面也没有显示维生素K1的。这个奶粉维生素C偏高一点，会影响华法林的用量吗？还是他吃的太多了。孩子饭量比较大，每天三顿奶粉，三餐饭。饭都是比较简单的，白粥，米饭和面条。也只吃过土豆，藕片这些，绿色蔬菜都没有食用过。就是发给您的第一张图的成分表。下面控制好喝奶粉的量，加一顿鲜奶给他。维生素C不影响华法令的药效，影响药效的就是维生素K1，一般的配方奶都是添加一定量的维生素K1的，如果三餐主食控制的好，那奶粉中的维生素K1可能是主要影响因素。我也一直在这找原因，看了好久，现在喝的奶粉中并没有维生素K。这个配方麻烦您看一下，如果可以，就先换这款看看吧。这么晚打扰您休息了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个可以试一试，从成分表看，维生素K1算是不太高的奶粉了。病房里你们那罐成分不太明确的。好的！那就不打扰您了！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。梁主任，今天来复查凝血，让检查了心电图，这边医生让问一下之前心电图有没有这样的情况。这样有问题吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不知道药需不需要调整一下？可以改为2.8mg，过3-5天还需要再复查INR，连续复查两次稳定，饮食结构稳定，可以10-14天左右复查。好的！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。梁医生，今天的血项单[大笑]。今天南京医院打电话说凝血酶原两次都偏高，药还需要调整嘛？这次检测结果很好，过5天再复查一次，看看是不是稳定。INR升高，凝血酶原时间必定延长。药物不用调整剂量。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天发现右侧耳朵上有这个血点。身上其他位置暂时没有。这个有关系吗？单着一处不要紧的，一定避免外伤，不放心复查INR可以提前到3天。好的！此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。梁医生，今天值偏高了。今天的药还没有吃，不知道需要调整到多少合适。按照国际指南INR2-3是达标的。我们为了避免出血用药更安全，INR控制的相对严格一些。这段时间整体来讲INR控制良好，说明这段时间的饮食控制的比较好。华法令可以服用2.75mg，5天再复查。好的，刚刚没等到您回复，我给孩子服用了2.7mg，明天再调整有关系吗？因为我们周一就要去上海复查心超了，想直接回上海检查凝血值的。可以的
