脂肪疝入胸腔是否需要手术，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状严重程度：如果脂肪疝入胸腔引起明显的症状，如呼吸困难、胸痛等，可能需要手术治疗。手术可以去除疝入的脂肪组织，缓解症状。
2.疝入的脂肪量：较大的脂肪疝入胸腔可能会对周围组织和器官造成压迫，增加手术的必要性。
3.伴随疾病：如果患者同时患有其他疾病，如肺气肿、心脏病等，手术风险可能会增加，需要综合评估后决定是否手术。
4.保守治疗效果：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗，如休息、止痛药物、物理治疗等。如果保守治疗无效，症状持续或加重，手术可能是更好的选择。
5.医生的建议：最终的治疗决策应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。医生会综合考虑症状、检查结果、患者的健康状况等因素，权衡手术的风险和益处。
需要注意的是，脂肪疝入胸腔是一种比较罕见的情况，通常需要进一步的检查和评估来确定最佳的治疗方案。如果怀疑有脂肪疝入胸腔，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X光、CT等，并与医生充分沟通，了解治疗的选择和风险。