左腹下有硬块可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.乙状结肠粪块：如果长期便秘，大便在乙状结肠内堆积，可能会形成硬块。此外，还可能伴有腹胀、腹痛、恶心等症状。
2.降结肠或乙状结肠癌：这是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现腹部肿块、腹痛、便血、贫血、消瘦等症状。
3.溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层。病情发作时，可能出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，长期反复发作可能导致肠黏膜溃疡、纤维化，形成肿块。
4.克罗恩病：病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。主要侵犯回肠末端和邻近结肠，也可累及全消化道。患者可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成等症状。
5.肠结核：由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。常有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，以及腹痛、腹泻或便秘等消化系统症状。腹部肿块多位于右下腹，也可能在左下腹。
6.其他：左下腹还有其他器官，如脾脏、部分乙状结肠、左侧输尿管等。这些器官的疾病也可能导致左下腹出现硬块，如脾脏肿大、左侧输尿管结石等。
如果发现左腹下有硬块，建议及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。