卧蚕和眼袋的主要区别如下：
1.解剖结构不同：
卧蚕：是紧邻睫毛下缘一条约四到七毫米带状隆起物，看来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘，笑起来才明显，让眼神变得可爱。
眼袋：是下睑部组织臃肿，呈袋状垂挂。
2.形成原因不同：
卧蚕：主要是眼轮匝肌局部肥厚，而形成的表现。
眼袋：是由于皮肤松弛所造成的。这种情况，下睑的肌肉和皮肤会出现松弛，眶隔脂肪会从松弛的皮肤或眶隔薄弱的部位疝出，形成眼袋。
3.表现不同：
卧蚕：通常在笑起来的时候更为明显，会让眼睛看起来更加明亮和可爱。
眼袋：无论是否微笑，都会在眼下形成突起。
4.治疗方法不同：
卧蚕：一般不需要特别治疗，如果觉得影响美观，可以通过注射玻尿酸、自体脂肪等方法来改善。
眼袋：可以通过手术治疗，如内切法、外切法等，也可以通过激光、射频等方法来改善。
需要注意的是，有些人可能同时存在卧蚕和眼袋，或者眼袋不明显而卧蚕比较明显。在判断时，最好由专业的医生进行评估。如果对自己的眼部情况有疑问，建议咨询医生或美容专家，以获得更准确的建议。