总胆红素28μmol/L是否严重，取决于引起胆红素升高的原因。总胆红素的正常参考值为3.4～17.1μmol/L，胆红素28μmol/L已超出正常范围。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标之一。引起胆红素升高的原因有很多，常见的有：
生理性原因：
长期饮酒、剧烈运动等可导致总胆红素偏高。
新生儿出生后2天内可出现生理性黄疸，胆红素值一般不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，以后逐渐恢复正常。
病理性原因：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等，可导致肝细胞受损，胆红素代谢障碍，引起胆红素升高。
胆道梗阻：如胆结石、胆管炎、胰头癌等，可导致胆汁排泄受阻，胆红素反流进入血液，引起胆红素升高。
溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等，可导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加，引起胆红素升高。
其他：如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征等先天性胆红素代谢异常性疾病，也可导致胆红素升高。
此外，某些药物（如红霉素、安眠药、解热镇痛药等）、饮食（如大量进食胡萝卜、南瓜等）也可能导致胆红素暂时性升高。
如果发现总胆红素28μmol/L，建议及时就医，进一步完善肝功能、腹部超声、乙肝五项、丙肝抗体等检查，以明确胆红素升高的原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免饮酒，避免服用可能损伤肝脏的药物，清淡饮食，定期复查。