焦虑抑郁伴躯体症状 用 药

问诊小结病历摘要：焦虑症状处置建议：罗拉0.25毫克，早中晚各一次，希德早中晚各一片，一周后反馈，家长不要过度紧张，会加重孩子的焦虑情绪。张主任，我看过您的一片文章，您说双相患者病情稳定了，可以用物理疗法经颅磁刺激改善焦虑躯体症状，20次就很好了，我一直记得。我家孩子如果躯体症状好了，他就可以去上学，不在家天天玩手机，进入一个良性。不然自己心里总纠结，别人上课，自己无聊，没目标，这也是他焦虑的一个因素。我的问题就是他现在如果躯体不难受的厉害的话，情绪波动不大，是不是可以用经颅磁刺激仪器。另外，我发觉孩子睡眠正常了对他躯体症状改善有很大帮助。这几天提前2到3小时睡觉，易受惊的症状改善不少，不然我都不敢正常跟他说话，总吓着他。张医生，我还有第二个问题，您说我也焦虑，我认，其实之前我还是很镇定，有信心的，自从孩子用药后效果不明显，又看了很多病友的病历，都是吃三四种药，效果不好，副作用很多。而且文章提示双相合并焦虑强迫的预后不好，我就不淡定了。所以我想张主任给我简单说下，像我孩子这样的有预后好的吗？长期吃药，有没有不出现反应慢，记忆力下降的。有点唠叨了，张主任见谅。语音。希望得到的帮助:可根据病情提供就诊前/就诊后指导疾病:双向病情变化情况:急性发作期就诊过的医院:北京广安门中医院。心理科病程:半年内病情描述:焦虑伴躯体症状六个月，轻度抑郁，三个月前轻躁狂（不明显，后来知道的），表现为身体疲劳感消失，每晚睡眠6个半小时，中午近1小时，比之前睡的少还精神的很，学习效率很高。其他很正常，持续10多天后因为小事与家长暴怒2次，不可理喻，当晚睡的少，之后脑功能紊乱，上课说是听不懂，大脑控制不了手脚。晚上睡的多，白天仍然困。躯体症状加重。晚上情绪波动大，有时兴奋，不爱睡觉，近一个月经常2点，甚至3.4点睡。现在德巴金每天一粒18天，一粒半7。天，中间因为怀疑药物副作用停用5天，希德日三次，每次一粒三个月，劳拉日三次每次0.5，10天，肚子痛减轻，但整体状态不如劳拉前。张主任。孩子还是躯体症状，头痛，浑身不舒服，总说热，希德作用吃三个月，作用不明显。劳拉日三次，每次0.5吃完整体状态不如吃之前，我想可能是肚子痛影响的。刚刚查出来有尿道结石，所以肚子痛应该很快解决。我想问孩子单独德巴金，是不是得一段后才可以吃解决躯体症状效果好的比如抗抑郁的药。语音。现在还是烦躁，说事就烦，自己也选择逃避困难。现在躁不明显，短暂兴奋，心情不好，说SI，是因为身体不舒服。张主任，孩子吃德巴金一个月，中间停了五天。情绪也不稳定，啥时间能吃解决躯体症状药，吃啥，你给个计划。希德，劳拉效果都不好。躯体症状只能等吃抗抑郁药来解决，抗抑郁药也得德巴金足量够时间才能吃是吗？语音。现在德巴金750MG，一天有抑郁也有躁，可以吃您说的抗抑郁药，是吗？孩子16周岁，舍曲林是不是起效慢。百适可与舍曲林首选前者，是吧！张主任，因为看百适可说明书上写18岁以下禁用，怕您不知道我们16。周岁，所以想跟您确认下，您是权威，百分百按您的意见执行，有时候就是怕我跟您沟通不到位，望张主任谅解。[拜托][拜托][拜托]。张主任，拜托您给确认一下，16岁孩子，一天中躁郁都有，一天750德巴金，可以吃点百适可，是吗？语音。张医生，百适可还没开始吃，孩子这两天有新情况，不知能说明什么问题。您给分析一下。家长处于心痛他，让他早点睡觉或是说他天凉了别开空调了之类的话，都是为他好，而且语气也很正常，孩子却很反感，说，是不是我死了你们就开心了，希望我早点死是吧。我和孩子爸爸自认为已经做的可以了，他怎么能有歪曲的想法呢？以为他只是说气话，或是身体不舒服，追问下，孩子很认真的说，他只是说出事实。张主任，孩子这是认知障碍吗？一个月多前孩子也有过非常冷漠的状态，六亲不认，真的很可怕。望张主任理解家长的心情，打扰您了。张医生，百适可还没开始吃，孩子这两天有新情况，不知能说明什么问题。您给分析一下。家长处于心痛他，让他早点睡觉或是说他天凉了别开空调了之类的话，都是为他好，而且语气也很正常，孩子却很反感，说，是不是我si了你们就开心了，希望我早点si是吧。我和孩子爸爸自认为已经做的可以了，他怎么能有歪曲的想法呢？以为他只是说气话，或是身体不舒服，追问下，孩子很认真的说，他只是说出事实。张主任，孩子这是认知障碍吗？一个月多前孩子也有过非常冷漠的状态，六亲不认，真的很可怕。望张主任理解家长的心情，打扰您了。孩子说过几次了，有时突然出现自己控制不住自己，这是啥问题，张老师帮助分析下，语音。已经按照张主任方案吃，还想跟您商量下，我一直觉得孩子吃劳拉也没看出来效果，您说劳拉停不，要是不吃，咋停用。百适可一般多久能有效果。另外，我看到有的人说基因检测能知道个人对那个抗抑郁药有效果，是吗？最后，有双相的交流群吗？麻烦张主任告知。语音。张主任，基因检测能查出孩子对那个药有效，就不用临床试着调药，提高治疗进程，是这样吗？语音。张主任，孩子现状很不好，抑郁严重，之前只是有躯体症状，我觉得是吃劳拉导致的，您看直接停劳拉可以吗？日三次每次0.5已经吃了两周了。如是劳拉导致的，停用会恢复吗？真有点焦虑的妈妈等张老师恢复。语音。张老师，百适可吃了四天，前三天0.5mg，第四天1mg。德巴金8月17日开始吃，中间怀疑副作用停5天，计量500mg18天，750mg7天，1000mg5天。孩子一直是躯体症状觉得难受，吃了劳拉两周，吃后就觉得整体状态不如之前，我以为是劳拉副作用，但近几天体现忧郁心情，低落，我看资料上说苯二氮卓类容易导致抑郁，我就想把劳拉停掉。孩子食欲，睡眠质量都可以。就是睡眠时间后移，但已经从之前的2-4点，提前到12-1点，可是近两天因为心情低落又不想睡了，实际自己说躺下就能睡着，就是心情不好，不想睡，还总说sisi的。张老师，孩子得病以来我一直相信科学，积极乐观，但现在我也焦虑不解，孩子状态越来越不好，这病太难治疗了，是不是我们的预后也不好啊？张老师，不知道我对劳拉说的对不对，要停是不是也得减量停，停后孩子能恢复吃之前状态吗？就是抑郁心情很少有，只是躯体症状。您上次说百适可的疗效对孩子也不确定，2到4周看结果，不行再换药，这样得到咋时间能好转啊，老师是不是基因检测就知道孩子对那个药敏感，如果是这样，我们马上就去做，孩子不能再这样下去了。语音。最好面诊，可能评断更客观。张老师，孩子百适可5mg3天后，10mg第三天了，以前孩子白天都不困，今天居然中午睡了一会儿，醒后本应该去补课，就说是难受，跟以为不一样，有点坐立不安，还说不清咋难受，乐呵呵地说心烦。老师，您说这是百适可副作用吗？现在是德巴金早晚各500mg，希德还是一天三次，一次一片，劳拉已经由0.5早中晚三次，改为晚0.5，以前一天1.5劳拉不困，现在白天居然自己睡午觉，从来没有过。老师给分析下。孩子是撤药反应吗？劳拉。老师，前面有打错的，这次的难受跟以往不一样。预约医生张勇疾病焦虑抑郁伴躯体症状病情描述用。药希望获得的帮助用药。张主任，百适可马上加到15mg吗？另外，孩子除了躯体症状外，有点瞧不起人，易激动，发脾气，有骂人的情况，背后骂，但总的来说，还可以，7月份的时候有三次暴怒，不可理喻的状况没再发生。我怕自己没说全，以为他只是躯体症状，忽略发脾气的症状，影响您的判断。补充下。张主任，百适可马上加到15mg吗？另外，孩子除了躯体症状外，有点瞧不起人，易激动，发脾气，有ma人的情况，背后ma，但总的来说，还可以，7月份的时候有三次暴怒，不可理喻的状况没再发生。我怕自己没说全，以为他只是躯体症状，忽略发脾气的症状，影响您的判断。补充下。语音。问诊小结病历摘要：双相障碍处置建议：增加百适可到15毫克，早饭后服，丙戊酸镁早2晚3。张老师，孩子连续两晚情绪很低落，自己说也不知道咋回事，低落到想si，从来没有过。之前有个学业考试，有点紧张，但考试内容很简单，对于孩子来说难度不大。除此之外没啥压力，老师您给排除下，百适可9天，丙戊酸镁1250mg，百适可15mg，一天。跟药有关系吗？一般来说，百适可多久见效。是不是还要再等上1-2周看效果。之前不接受太多药物是因为孩子症状不重，现在除了躯体不适，又出现心里难受，只见于晚上，总体状态越来越不好，计划十一后上学也实现不了。现在躯体症状以疲劳为主，影响生活。语音。丙戊酸镁1250mg吗？语音。百适可对躯体症状有效相对慢，是吗？百适可20mg，都由早改为晚饭后吗？他近一周白天经常困倦，以前没有，是不是丙戊酸镁作用？语音。老师，你说的艾思是？我只有丙戊酸镁和百适可。