焦虑抑郁躯体化症状 焦虑加抑郁

这次治疗已经四个发作月了，目前最难受的两点，一是每天还发作食道到胃部疼，二是氯硝西泮用后感觉人发呆发木，腿脚浑身无力。苯海索是因为手脚抖动严重服用的。这个抖动我明显觉得是药物带来的，去年以前嘴角抖动，当初停了来士普后，就好了。后来复发换了路优泰等药后，基本不抖了。今年四月换了度洛西丁曲唑酮后抖动立刻出现还比较严重，以为是曲唑酮所以换了米氮平。不过还是抖，所以加了苯海索。便秘始终那样，用了度洛西丁后立刻开始，口干的严重。您什么时候出诊？八年前服用奥氮平和来士普，立竿见影，瞬间就彻底好了。我知道应该是停药复发更不好治，但看老人遭罪，还是奢望能找到让她康复的药。这次为什么没服用来士普呢？你先在网上说，我会给你赠次数。之前一直是2.5mg再普乐，半片来士普，效果非常好。大约连续用了两三年吧，唯一不太理想的是嘴角和手有抖动。然后大约在2018年11月吧，把来士普停了，后来听母亲说，2019年3月前后就有点发热的感觉了，但是没在意。然后父亲有一次动手打了母亲，父亲脾气暴躁且有点老年痴呆的倾向。这次造成了母亲复发，情绪低落，焦虑发作难受，不想活。然后重新服用来士普，奥氮平也加到一片，来士普也加到一片，都基本没有效果。后来在网上找到医生，给开了路优泰，后又加了安非他酮，劳拉西泮。有一定改善，偶尔也像完全康复的样子，但极少。就这样坚持服用一年后，今年年初效果不好，头像大盆扣着，胸部发热难耐，心情不好，所以去了吉大一院。直接把原来的药全部停了，换了度洛西丁和曲唑酮，一两天后抖动严重，半个月后停了曲唑酮，换成米氮平，后又加了氯硝西泮。前两个月又尝试服了一次来士普，感觉也没效果。[拜托]说的比较啰嗦。不罗嗦，我希望你多说一些，多说一些，我了解的清楚一些，吃过左洛复吗？想选一个副作用小的，治疗效果好的药物。我担心太啰嗦占用您宝贵时间。这类的药只服用过上面说的这些。十多年前医生还开过黛力新，但服用一次就嘴角身上哆嗦厉害。再就没用过。没有吃过左洛复。好的，我们尝试用一下左洛复怎么样？因为你妈妈现在吃的度洛西丁一定要换。便秘，对于老人是非常痛苦的一件事情。但是我不能够保证这个药换过之后就一定不会有副作用，我们要尝试着来。另外，我建议你妈妈做个肠镜，会不会是有息肉导致的便秘？12年以前，由于睡眠不好，经常出现心脏病的症状，濒死感，一直当心脏病治。效果不好。实在难受，我在网上搜，发现躯体化症状非常符合，就直奔北京。当时每天发作三四次，每次发作起来前胸后背发热，然后就说心脏不行了，坐都坐不住。在北京候诊的时候还发作了，都坐到了地上。当天傍晚看上的，给开了奥氮平和来士普。去之前吃坦度螺酮和疏肝解郁，效果不好。当天晚上吃了一遍，第二天就我带着她逛了故宫和天安门，当时想都不敢想。第三天逛了长城，一路精神抖擞非常好。立竿见影的好使。回来后这些年逐步停过几次药，但只要重新服用，当时就立刻完全康复。好的，其他别的药物都不要动，只在早上加一片左洛复。这个药物在没有起效的时候，其它别的药不要动。服药之前可以在网上详细查一下左洛复的药物说明书中不良反应，服药之后要详细看一下有没有什么不良反应？再决定是否改用左洛复。药物说明书上的不良反应并不是每一个人都会出现，只是给我们一个服药指导。我现在每周一的上午在吉大一院七楼特需门诊出门诊，但你是约不上的。如果你去，可以到吉大一院七楼特需门诊。去后告诉我在好大夫上有约。我可以给你临时加号。我们这里是不可以给你其他私人联系方式。这是后台决不允允许的。你好教授，11号开始服用左洛复，今天整三天，目前没发现副作用。老人便秘应该不是肠道的问题。在吃度洛西汀之前，老人每天定时排便，有规律。服用度洛西汀后，第二天排了，第三天开始就近一周没排。老人目前心情挺好，还是每天都会食道到胃部范围疼难受一段。教授，下一步该怎么办？好的，你妈妈的左洛复服用到多大剂量了？每天早晨一片，算今天吃四天了，没加量。需要逐步加量？好的，今天开始，早上一片左洛复，晚上一片左洛复。晚上减一片度洛西汀。好的，如果没有不适的反应大概什么时候再调整？你好教授，我母亲目前早午度洛西汀和苯海索各一片，早晚各一片左洛复，晚上米氮平氯硝西泮各四分之一。度洛西汀从每天四片改成两片后，口干的症状缓解了不少，便秘还依旧，心情还好。新增加的副作用是持续恶心，但是没到要呕吐的程度，可以忍受，大约从两周前换了左洛复开始的。目前痛苦的地方还是每天胸口胃部食道部位难受，不是多么疼就是说难受。我觉得是焦虑来的。说话舌头感觉有一点点不灵活，有一段时间了，几个月吧，刚刚才想到是不是药物的事。请问教授，基本每天她都难受。轻重不一样，有一天好点难受的时间就短点，再一天有可能断断续续一整天。晚上睡着了就好了，早刚起也基本没事。如果持续恶心的话，还需要换药，再换药可能还有不良反应，现在的情况是怎么能够把这些副作用减轻。动员你妈妈住院治疗一下，住院可以及时观察药不良反应，并且加快药物的更换速度。目前这些症状有可能是药物反应。也有可能是疾病的症状，包括目前的恶心。左洛复的副作用很小，一般用在青少年以及八九十岁的老年人，没有发现太明显的不良反应。你母亲服用左洛复期间仍然恶心，再换用其它药物的不良反应可能会更大，所以应该住院治疗。如果住院的话啥时候可以住进去？老人住院担心闹，睡不好觉再严重了。[拜托]。今天下午听老妈说实在难受的厉害，我就让她又吃了十分之一氯硝西泮，吃了就好了，不过迷迷糊糊又睡了一阵子。她自己说心情还行，就是还口干，可以把度洛西汀撤了不？拜托教授[拜托]。四分之一氯硝西泮，前面打错了。1.度洛西汀不能撤太快，再过一周再看吧。2.住院可以到长春市第六心理卫生医院去住院，随时可以住院。住院一般可以住4到6周。疾病焦虑抑郁躯体化症状病情描述目前最着急想解决的是每天她都难受，恶心还能耐受，难受就受不了。氯硝西泮吃了就睡，呆，无力。能不能先换一个药试试？老人天天坚持下楼遛弯，一般都是连走带坐一个多小时后回家觉得累，躺下就开始难受。持续时间有长有短，有时一直持续。住院那么长还是有很多不方便，老人说跟主任商量一下能不能在家慢慢试着调整。希望获得的帮助周一主任如果出诊，我可以带母亲去您那不？过敏史无（2020-08-09填写）既往病史无（2020-08-09填写）。你妈妈这些症状也有可能是一个帕金森的症状，能来看病吗？能，看她太难受了。住院多少还是有困难，去门诊可以。刚刚看了一下帕金森的知识，感觉不是。我母亲抖动是服用药物后发生的，十几年前吃黛力新后马上嘴角抖，马上就停了。前几年服用奥氮平和来士普，发现嘴角和手轻微抖动，停药后就不抖了。去年换了安非他酮，路优泰等，抖动减轻了些。最明显是今年四月份吃度洛西汀和曲唑酮，立刻就抖的厉害，所以后来加了苯海索。另外，老人便秘也是服用度洛西汀和曲唑酮后发生的，以前每天早晨都定时，很规律。老人每天都走步，上半年以前走路一般人都跟不上，走的还是比较快的。明天您出诊是吧？明天上午你直接到吉大一院七楼特需门诊。可以直接到我的门诊三诊去。我现在并没有开预约挂号，因为就诊人数需要限制。去了你告诉我，这是在好大夫网上约的，我就知道了。把你妈妈曾经做过的检查，看过病的病例本以及吃过的药物名字都要记录一下带过来，我要参考一下。问诊小结病历摘要：焦虑抑郁状态处置建议：1.停用度洛西汀。2，停药期间详细观察手抖、便秘、及震颤状况是否有所变化。从回来之后，度洛西汀周三停了，氯硝西泮周一就停了。苯海索中间停了一两天，昨天早晚半片。每天焦虑发作很难受，基本她都坚持着，吃点救心丸。刚刚看她太难受，我给录下来了，能看出来表现。前几天看她抖动减轻了，但是她说还抖。刚才我看的确在抖，嘴抖的厉害。刚刚我看实在难受，让她吃了半片劳拉西泮。便秘感觉有好转，昨天在没有吃芦荟胶囊的前提下，排了。主任，我感觉我母亲现在这个状态，跟没进行四月份开始的这次治疗之前一点都不一样，这次的嘴的抖动和表情包括眼神，都不一样。有没有可能是药物引起的。刚刚说一会冷一会热。看她太难受，我可以尝试给她吃点啥新药不。昨天劳拉西泮吃完一个多小时就好了，一直到今天上午又难受了，就又吃了半片，一个小时后就好了。感觉嘴也不干了，胸也不疼了，基本就跟好人一样了，抖动也轻了。这样的话。很可能是度洛西汀的药物不良反应。你不要着急，继续观察一周。昨天劳拉西泮吃完一个多小时就好了，一直到今天上午又难受了，就又吃了半片，一个小时后就好了。感觉嘴也不干了，胸也不疼了，基本就跟好人一样了，抖动也轻了。这样很好。主任您好，这两天晚上四分之一早晨半片劳拉，感觉每天原来那种强烈的难受没有了，但是多数时候还是有一些能忍受的难受。我觉得还是有些焦虑吧。此外哆嗦轻多了，口干便秘好了。目前还觉得走路没劲，虚，不稳，是不是应该是劳拉的副作用？主任，现在我母亲的药里只是靠劳拉治疗焦虑吧？副作用小点的[拜托]。另外，她说恶心还有，但是也轻了，难受的时候恶心也突出。劳拉也属于苯二氮唑类的药物。先这么用吧，再观察一段时间，看看效果怎么样再说。主任好，我母亲一直还是有些难受，我怀疑是劳拉吃两遍间隔长了，所以11号打算中午加四分之一。11日中午她又难受的厉害，后来自己也火了，自己对自己说这病太过分了，折磨自己这么久还不好了，对着病一顿臭骂，说我还就不信不好了。然后，就好了，也会说回笑了，战胜了。从11号也就是前天开始到现在，一直还行，每天早半片午晚四分之一劳拉。目前还是恶心，浑身没劲。主任，我在想，应该劳拉的副作用导致的无力，走路不稳吧。再换一个治疗焦虑的药呢？左洛复恶心，以前吃奥氮平没有副作用，但是效果不好了，目前要是换回去还有可能好使不？哆嗦基本没了。劳拉副作用最小。可以试用一下氯硝西泮，吃一片。现在晚上四分之一米氮平，早晚各一粒左洛复。由于恶心，我查米氮平，来士普都跟左洛复的适应症一样，可以调整一下米氮平的用法用量或者改回以前服用过的来士普（去年年初复发后用了效果不好了，以前很好），从而把左洛复换掉吗？以前好用的还有奥氮平。药物不易更换过频繁。左洛复可以用。观察8到16周后在决定下一步治疗。反频繁更换，不宜观察药物疗效。