肝硬化晚期的症状主要包括以下几个方面:
1.肝功能减退:
全身症状:消瘦、乏力、精神不振、面色晦暗黝黑,严重时可出现不规则低热,甚至出现低血糖、酸中毒、电解质紊乱等并发症。
消化道症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,稍进油腻肉食,极易引起腹泻。
出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向。出血原因可能与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加有关。患者还可出现不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
内分泌失调:男性可有性功能减退、男性乳房发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加,与肝对胰岛素灭能下降有关。
2.门静脉高压:
脾大:脾脏因长期淤血而肿大,多为轻、中度肿大,部分可达脐下。上消化道大出血时,脾脏可暂时缩小,甚至不能触及。
侧支循环的建立与开放:门静脉高压时,来自消化器官和脾脏的回心血流受阻,迫使门静脉系统许多部位血管与腔静脉之间建立侧支循环。主要侧支循环有:①食管和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔核形成。
腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列因素有关:
门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
低蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱:导致继发性醛固酮和抗利尿激素增多,水钠重吸收增加。
有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
需要注意的是,以上症状并非肝硬化晚期所特有,其他疾病也可能出现类似表现。如果怀疑有肝硬化或出现相关症状,应及时就医,进行肝功能、肝脏超声或CT等检查,以明确诊断。同时,患者应积极配合医生的治疗,注意休息,避免劳累和饮酒,保持良好的生活习惯。
