b27阳性不一定是强直性脊柱炎。b27阳性是人类白细胞抗原b27阳性的简称，其对强直性脊柱炎的诊断有重要意义，但不是确诊的唯一标准。除了强直性脊柱炎，b27阳性还可见于以下情况：
1.强直性脊柱炎：约90%的强直性脊柱炎患者b27阳性，但b27阳性者不一定患有强直性脊柱炎。如果有下述症状，同时伴有b27阳性，需要警惕强直性脊柱炎的可能：
腰痛、腰僵3个月以上，休息后不能缓解；
半夜痛醒，翻身困难；
胸廓活动度减小。
2.其他脊柱关节病：如银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等，也可出现b27阳性。
3.正常人：约5%~20%的正常人b27阳性，尤其是HLA-B27亚型为B2705的人群。
如果出现b27阳性，建议及时就医，医生会根据症状、体征、影像学检查等综合判断，并制定相应的治疗方案。