中医鉴别腰痛的方法和要点主要包括以下几个方面：
1.问疼痛性质：腰痛的性质有多种，如刺痛、胀痛、酸痛、隐痛等。不同性质的疼痛可能提示不同的病因。
刺痛：多因瘀血所致，常伴有外伤史或其他瘀血症状。
胀痛：多因气滞所致，常伴有胸闷、腹胀等症状。
酸痛：多因肾虚所致，常伴有腰膝酸软、乏力等症状。
隐痛：多因气血不足或寒湿所致，常伴有面色苍白、畏寒等症状。
2.问疼痛部位：腰痛的部位也有一定的提示意义。
腰部两侧疼痛：多为肾虚或腰肌劳损。
腰部中间疼痛：多为腰椎间盘突出或腰椎骨质增生。
腰骶部疼痛：多为肾阳虚或腰骶部肌肉劳损。
腰部牵扯痛：多为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。
3.问疼痛加重或缓解因素：了解腰痛加重或缓解的因素有助于诊断。
劳累后加重：多为肾虚或腰肌劳损。
受凉后加重：多为寒湿所致。
活动后加重：多为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。
休息后减轻：多为气血不足或腰肌劳损。
4.问其他症状：除腰痛外，还应询问是否伴有其他症状，如下肢麻木、无力、畏寒、尿频、尿急等。
下肢麻木、无力：多为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。
畏寒：多为肾阳虚。
尿频、尿急：多为肾虚或下焦湿热。
5.问病史：了解患者的病史，如外伤史、劳损史、妇科病史等。
外伤史：多因跌打损伤、闪挫所致，常伴有腰部疼痛、活动受限等症状。
劳损史：多因长期从事重体力劳动或久坐久站所致，常伴有腰部酸痛、乏力等症状。
妇科病史：多因盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病所致，常伴有腰骶部疼痛、带下增多等症状。
6.切诊：包括切脉、切肤等。
切脉：通过脉象的虚实、浮沉、迟数等判断疾病的寒热虚实。
切肤：通过触摸腰部的皮肤温度、湿度、肌肉的紧张度等判断疾病的寒热虚实。
7.望诊：观察患者的面色、舌苔、形体等。
面色：面色苍白多为气血不足，面色黧黑多为肾虚或寒湿。
舌苔：舌苔白腻多为寒湿，舌苔黄腻多为湿热。
形体：形体消瘦多为肾虚，形体肥胖多为痰湿。