气管插管及气管切开的护理操作流程如下:
1.准备用物:治疗盘内准备吸痰管、纱布、开口器、喉镜、气管导管、牙垫、衔接管、注射器、无菌手套、灭菌注射用水、胶布等。
2.患者准备:协助患者去枕仰卧,头后仰,使气道、口、喉在同一轴线上,充分暴露声门。
3.插管过程:操作者站在患者头侧,右手拇、示、中指拨开患者上下齿,将喉镜从口腔右侧置入,将舌体推向左侧,可见腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,可见会厌。挑起会厌,暴露声门,右手以握笔状持气管导管,自右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔插入气管内,拔出管芯,向导管气囊内充气5~10ml,以封闭导管与气管壁间的间隙,防止漏气。
4.固定插管:以胶布交叉固定导管与牙垫,将牙垫一起固定于患者两侧口角,然后用寸带固定气管导管和牙垫。
5.吸痰:连接吸痰管,调节负压,插入导管内,先吸气后呼气,边抽吸边旋转退出吸痰管,动作要轻柔,每次吸痰时间不超过15s。
6.连接呼吸机:给予机械通气,调节呼吸机参数,观察患者生命体征及SpO2情况。
7.整理用物:整理患者,清理用物,洗手,记录。
