水平阻生智齿不一定非要拔除，是否要拔除需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且与邻牙之间没有食物嵌塞和龋齿等问题，也没有引起任何不适症状，那么可以不拔除。但如果智齿部分萌出或完全埋伏在牙龈下，容易导致食物嵌塞、龋齿、牙龈发炎等问题，就需要考虑拔除。
2.邻牙健康状况：如果智齿生长方向不正，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏、松动等问题。此时需要拔除智齿，以保护邻牙的健康。
3.口腔卫生状况：如果智齿周围的牙龈容易发炎、出血，或者口腔卫生状况不佳，容易导致口臭等问题，那么也需要考虑拔除智齿。
4.正畸治疗需要：如果需要进行正畸治疗，智齿可能会影响正畸效果，需要拔除。
5.其他健康问题：如果患者有系统性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加风险，需要在医生的评估下决定是否拔除智齿。
如果水平阻生智齿不拔除，可能会带来以下问题：
1.智齿冠周炎：由于智齿生长位置不正，容易导致食物嵌塞和细菌滋生，引起智齿周围牙龈发炎、肿胀、疼痛等症状，严重时还可能导致面部肿胀、张口困难等。
2.邻牙龋坏：智齿生长方向不正，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏。
3.口腔异味：由于智齿周围的牙龈容易发炎、出血，容易导致口腔异味。
4.其他问题：水平阻生智齿还可能影响咀嚼功能、导致颞下颌关节紊乱等问题。
总之，是否要拔除水平阻生智齿需要综合考虑多种因素，建议在医生的评估下做出决定。如果智齿存在问题，应及时就医，以便早期诊断和治疗。